A maioría das enfermidades do tracto gastrointestinal responden ben ao tratamento e non causan complicacións perigosas. A principal ameaza é a inflamación crónica, que inclúe ileite terminal ou transmural (enteritis granulomatosa e rexional).
Enfermidade de Crohn - causas
Os médicos aínda non descubriron exactamente por que xorde esta patoloxía, hai só algunhas teorías sobre a súa orixe. Causas propias de ileite terminal:
- mutacións xenéticas;
- trastornos autoinmunes;
- infeccións virales ou bacterianas.
A enfermidade de Crohn - clasificación
Existen moitas formas da enfermidade descrita, que están divididas en varios grupos segundo a localización do proceso inflamatorio, a súa gravidade, a súa natureza e outros factores. Segundo os estándares internacionais modernos, a ileite terminal (enfermidade de Crohn) está clasificada de acordo con 4 criterios:
- idade do paciente;
- fenotipo da enfermidade;
- localización da inflamación;
- severidade da patoloxía.
Grupos por idade:
- ata 16 anos (A1);
- de 17 a 40 anos (A2);
- logo de 41 anos (A3).
A enfermidade de Crohn depende do fenotipo:
- inflamatorio (B1): a patoloxía non é complicada, ás veces únese a lesión perianal;
- Estrituración ou estenoso (B2): as paredes do intestino se estrechan, hai unha ampliación pre-estenótica ou obstrución;
- Penetrando (B3) - hai fístulas, masas inflamatorias e abscesos.
Tipos de patoloxía por localización:
- ileite (L1) - ileo;
- colite (L2) - intestino groso entre cego e recto;
- ileocolitis (L3): calquera lugar entre o recto ea parte ascendente do intestino groso;
- Órganos do tracto gastrointestinal superior (L4).
Formas da enfermidade por gravidade:
- luz;
- moderado;
- alto;
- remisión;
- exacerbar;
- recorrente postoperatoria.
Enfermidade de Crohn - síntomas
As manifestacións clínicas da patoloxía presentada corresponden ao seu grao, localización e duración do proceso inflamatorio, a frecuencia das recaídas e outros factores. Hai algúns sinais non específicos que acompañan a ileite terminal: síntomas de natureza xeral:
- febre ou ondulación;
- debilidade;
- fatiga constante;
- diminución do peso corporal;
- dor abdominal;
- falta de apetito;
- Diarrea dura máis de 6 semanas.
Ileite catarral terminal
Este tipo de enfermidade caracterízase pola inflamación das únicas membranas mucosas dos órganos do tracto gastrointestinal. A enfermidade de Crohn da forma catarral pode estar acompañada de síntomas intestinais e extraintestinales. O primeiro grupo de manifestacións clínicas inclúe:
- dor, imitando apendicite aguda;
- náuseas;
- anorexia;
- vómitos;
- inflamación;
- diarrea crónica.
Signos extraembedais da enfermidade de Crohn:
- conjuntivitis, uveítis ou queratitis;
- estomatite aftosa;
- colangite esclerose ;
- cirrose;
- pielonefritis;
- degeneración graxa do fígado;
- colelitiasis;
- cistite;
- hidronefrose;
- colangiocarcinoma;
- amiloidosis dos riles;
- nefrolitiasis.
Ileite folículo terminal
Na submucosa do delgado e do íleon, sitúanse un gran número de placas de Peyer. Son folículos linfoides especiais, deseñados para a produción de inmunoglobulinas. A ileítis terminal moitas veces afecta a tales estruturas, obtendo os síntomas xa indicados e manifestacións clínicas adicionais:
- Susceptibilidade a infeccións frecuentes, especialmente infeccións víricas;
- espondilite anquilosante;
- eritema nodal;
- pioderma gangrenosa;
- anxite;
- procesos adhesivos;
- monoartrite;
- peritonite;
- cursos fistulosos;
- abscesos intraabdominales;
- estreitamento do lume e obstrución intestinal;
- aumento constante da temperatura corporal.
Ileite terminal erosiva
A enfermidade de Crohn caracterízase pola formación de úlceras profundas nas membranas mucosas dos órganos do tracto gastrointestinal. A inflamación en combinación cos procesos erosivos é considerada unha das formas máis perigosas de ileite terminal, o que leva a consecuencias perigosas e mortíferas. Enfermidade ulcerosa de Crohn - manifestacións:
- perforación das paredes intestinais;
- sangrado interno;
- megacolon tóxico;
- abscesos por infección secundaria.
A enfermidade de Crohn: diagnóstico
O cadro clínico da ileite terminal non é específico, polo tanto, ao principio o gastroenterólogo ten que excluír outras enfermidades con signos similares. É importante distinguir as patoloxías dixestivas, acompañadas de diarrea e enfermidade de Crohn. O diagnóstico diferencial realízase con enfermidades coma estas:
- mesenterite;
- apendicite;
- salmonelose;
- enterite;
- shigelose;
- colite;
- tuberculose intestinal;
- anxite;
- gonorrheal ou proctite clamidiana;
- amebiasis;
- linfoma do intestino.
Os métodos instrumentais e de hardware úsanse para confirmar o ileit terminal:
- colonoscopia;
- endoscopia e biopsia;
- radiografía da cavidade abdominal;
- Resonancia magnética ou tomografía computada do intestino con contraste.
Enfermidade de Crohn - probas
A investigación de laboratorio tamén axuda a establecer o diagnóstico correcto. A forma principal de detectar a enfermidade de Crohn é unha proba de sangue:
- por anticorpos a Saccharomyces cerevisae (denominado ASCA);
- común;
- bioquímica;
- inmunolóxico.
Adicionalmente, a análise de feces realízase:
- bacteriolóxico;
- ao nivel de calprotectina;
- parasitaria.
Enfermidade de Crohn - tratamento
Debido á ausencia de causas coñecidas da patoloxía crónica descrita, aínda non se desenvolveu unha terapia especial para a súa eliminación. Todas as opcións, como tratar a enfermidade de Crohn, refírense a deter o proceso inflamatorio, evitando complicacións e recaídas. Os principais métodos de terapia son a medicación ea dieta. En presenza de graves consecuencias da ileite terminal, realízase a intervención quirúrgica.
Enfermidade de Crohn: tratamento - drogas
A dirección principal no tratamento da enfermidade é a eliminación da inflamación e a restauración do proceso digestivo normal. Ileite terminal: o tratamento implica os seguintes axentes farmacolóxicos:
- glucocorticoides - Prednisolona, Metilprednisolona;
- salicilatos - Mesazalin, Sulfasazalin;
- inmunosupresores - metotrexato, azatioprina;
- hormonas tópicas - Budesonida, Beklazone;
- antibióticos - Rifaximina, Ciprofloxacino ;
- preparacións biolóxicas de enxeñaría xenética - Etanercept, Infliximab e outros.
A enfermidade de Crohn continúa sendo investigada, polo que os científicos están constantemente buscando novas formas de tratar a ileite terminal. As opcións prospectivas son:
- bloqueadores de receptores de integrina - Vedolizumab;
- doante vivo ou bacterias xeneticamente modificadas;
- sorbentes;
- ácido linoleico conxugado;
- Secuenciación de ADN;
- preparacións nanotecnolóxicas;
- enzimas;
- plasmaféresis;
- células nai - policromadas;
- colocación nunha cámara hiperbárica;
- medios de marihuana - Naltrexona;
- plasmabsorción;
- vacinas contra patoloxías inflamatorias do intestino;
- preparados a base de ovos de gusanos porcinos (TSO) e outros.
Con enfermidade de Crohn
Todos os pacientes cun gastroenterólogo co diagnóstico indicado deben ser asignados a unha dieta especial. A dieta para a ileite terminal selecciónase tendo en conta a natureza do curso da enfermidade ea presenza de complicacións. Canto máis fácil sexa o grao de patoloxía, máis alimentos poden consumirse. A nutrición para a enfermidade de Crohn implica unha excepción:
- fariña fresca e produtos de panadería;
- lanches;
- caldos ricos;
- sopas de verduras e de cereal;
- produtos afumados;
- leite e produtos lácteos;
- carne graxa, peixe;
- alimentos enlatados;
- cebada, mijo, cebada perla;
- fabas;
- todos os doces;
- verduras;
- bebidas frías e carbonatadas;
- cacao ou café con leite.
Comida recomendada:
- pratos de peixes baixos en graxa ou carne picada, cocidos ao vapor ou cocidos (soufflé, chuletas e outros);
- Galletas da harina de maior calidade;
- queixo fresco calcinado ou ralado;
- caldos débiles ou libres de graxa coa adición de flocos de ovo, albóndigas, caldos de cereais mucosos (de manga, arroz);
- ovos (tortilla de leite cocida, tortilla de vapor);
- manteiga, como o recheo de pratos;
- mazás crúas raladas;
- fariña de avea, arroz, mingau de sêmola na auga en forma confusa;
- té verde;
- café ou cacao na auga;
- bebidas de froitas de baga;
- zumes de froita diluidos;
- beso;
- caldo de dogrose.
É importante comer a miúdo e en pequenas porcións, ademais de tomar minerales e vitaminas, especialmente os grupos B, A, D, E e K. Se é necesario, o médico pode corrixir a variante dada da dieta (táboa 4 segundo Pevzner) segundo os seguintes parámetros:
- características da patoloxía;
- severidade das manifestacións clínicas;
- severidade dos síntomas;
- presenza de enfermidades e complicacións complicadas;
- benestar dunha persoa;
- efectos secundarios da terapia farmacolóxica.
Enfermidade de Crohn: tratamento con remedios populares
Moitas receitas alternativas axudan a deter o proceso inflamatorio e restaurar a dixestión adecuada. O consello popular sobre o tratamento da ileite terminal debe combinarse con terapia farmacolóxica. Separadamente, os remedios naturais teñen pouco efecto, polo que se usan como medidas sanitarias adicionais.
Té antiinflamatorio
Ingredientes:
- flores de farmacia de camomila - 30-35 g;
- auga fervente - 200-210 ml.
Preparación, uso:
- Despeje as materias primas vexetais con auga quente.
- Insistir entre 1 e 3 horas.
- Beba toda a dose de medicamento antes de comer.
- Repita ata 5-6 veces ao día.
Decocção contra a diarrea
Ingredientes:
- Froitos de arándano - 100-140 g;
- auga - 1 litro.
Preparación, uso:
- Ferva as bagas en auga fervente durante 10 minutos.
- Filtrar a compota resultante.
- Beba remedio durante o día.
Infusión espasmolítica
Ingredientes:
- as raíces do malvavisco son de 100 a 150 g;
- auga - 50-80 ml.
Preparación, uso:
- Enxágüe e corte en anacos pequenos de materias primas.
- Despeje con auga fría nun prato profundo, de xeito que o líquido só cobre as raíces.
- Insistir entre 6 e 10 horas.
- Drena a mucosa resultante nun recipiente separado.
- Beba 2 culleres de té 2-4 veces ao día, engadindo o medicamento a un vaso de auga.
Decocemento antiulcer
Ingredientes:
- Raíces de regaliz purificada - 2-3 g;
- auga - 150-200 ml.
Preparación, uso:
- Ferva materias primas vexetais en auga fervente (10-15 minutos).
- Insistir media hora.
- Filtrar a solución.
- Beba un remedio entre comidas tres veces ao día.
- Curación non superior a un mes, despois tome un descanso e continúe.
Enfermidade de Crohn - consecuencias
A enfermidade examinada ten un curso crónico, polo tanto, progresa constantemente e moitas veces leva a condicións perigosas. Enfermidade de Crohn - complicacións:
- a saída das feces no espazo abdominal;
- fisuras anal ;
- ulceración das membranas mucosas;
- disbiosis;
- cancro de colon;
- abscesos;
- fístulas .
Debido a unha violación da absorción de nutrientes, a enfermidade de Barill vén acompañada de:
- esgotamento cunha forte perda de peso;
- hipovitaminosis;
- unha disbarcteriosis.
Enfermidade de Crohn - pronóstico
A ileite terminal de cura completa non pode, unha persoa terá que adherirse a unha dieta todo o tempo, exercer a terapia e previr a patoloxía. Aínda que só se pode controlar a enfermidade de Crohn, o prognóstico da vida é favorable, sempre que:
- cumprimento das recomendacións para a formulación da dieta;
- abandono das adiccións;
- visitas regulares ao gastroenterólogo;
- tratamento oportuno e prevención de complicacións.