A enfermidade de Perthes é unha enfermidade na que o abastecemento de sangue á cadea está prexudicado, o que causa a súa necrose non infecciosa. Afecta non só o tecido óseo, senón tamén articulacións, vasos e nervios. Esta enfermidade, de feito, é unha das formas máis comúns de osteocondropatia.
Perthes enfermidade - causas
Ata a data, non hai ningún factor que provoque a aparición desta enfermidade. Os expertos cren que se trata dunha patoloxía polietolóxica. A necrose aséptica da cabeza do fémur ocorre se existe unha predisposición hereditaria ao desenvolvemento dunha enfermidade. Ademais, esta enfermidade é diagnosticada cando hai un trastorno nos procesos metabólicos do corpo e no impacto de factores negativos do exterior.
O mecanismo que desencadea a enfermidade de Legg-Calve-Perthes en nenos considérase factores tales:
- violación de procesos metabólicos, incluídos os minerais, que participan na formación ósea;
- danos mecánicos (magulladuras, estiramientos, etc.);
- Inflamacións que se producen nas cabezas de cadera nas infeccións microbianas ou víricas;
- falla hormonal na adolescencia.
Esta enfermidade afecta entre as idades de 3 e 12 anos. Nos nenos, a enfermidade é diagnosticada 5 veces máis que nas nenas. As seguintes persoas están en alto risco:
- sufriu raquitismo ;
- debilitado (moitas veces enfermo);
- fumadores pasivos (nenos cuxos pais teñen este mal costume);
- con desnutrición.
Enfermidade de Perthes en nenos: síntomas
Con máis frecuencia a enfermidade reúne cunha derrota unilateral, e moito menos a miúdo - con bilateral. Na fase inicial a enfermidade é asintomática. Ademais, a enfermidade de Perthes en nenos pode ir acompañada dos seguintes síntomas:
- cofres;
- sensacións dolorosas xurdidas ao andar;
- debilidade muscular glúteos;
- inchazo nas articulacións;
- aumento da transpiración ;
- baixa frecuencia cardíaca;
- arruga dos pés;
- unha violación da marcha.
Os estadios da enfermidade de Perthes
Esta enfermidade está representada por cinco etapas. A necrosis aséptica da cabeza do fémur, cuxas etapas teñen as súas propias características, defínese do seguinte xeito:
- Forma latente : pequenas dores no campo das xuntas de cadeira, xeringas periódicas.
- Etapa de impresión : hai un pequeno acurtamento da extremidade.
- A etapa de fragmentación : a cabeza da cadeira convértese en plana, eo tecido óseo en si mesmo empeza a disolverse.
- Etapa restaurativa : substitución do tecido conectivo cartilagino óso.
- A forma final : osificación dos tecidos conxuntivos ocorre. A mobilidade está perdida.
Enfermidade de Perthes - diagnóstico
Antes de comezar a tratar a enfermidade, cómpre facer un exame completo. Está baseado no exame de raios X da articulación afectada da cadeira. Este procedemento permítelle identificar o grao de deformación e establecer con precisión o estadio da lesión. Se se diagnostica a priori a necrose aséptica da cabeza do fémur, é desexable facer unha radiografía en varias proxeccións. Isto permitirá ao médico obter información completa sobre a zona afectada.
Os seguintes estudos tamén axudan a diagnosticar a enfermidade de Perthes:
- CT;
- artroscópica;
- Ultrasonido.
Enfermidade de Perthes en nenos - tratamento
Canto menos sexa a deformación da cabeza da cadeira, máis fácil será recuperar. A enfermidade de Perthes, cuxo tratamento require unha visión integrada, non acaba necesariamente cunha discapacidade. A terapia proporciona un obxectivo: manter a forma da cabeza da tibia. Un neno pode pasar por un curso de benestar na casa, nun hospital ou nun sanatorio. Se se diagnostica necrosis aséptica da cabeza femoral, o tratamento está representado polos seguintes aspectos:
- descárgaa completa do descanso afectado de cama conxunta, movemento en muletas;
- usar zapatos ortopédicos;
- descanso en camas especiais;
- o curso da terapia de fangos.
Ademais, a enfermidade de Perthes con inflamación grave da cadeira prevé os seguintes medicamentos:
- medicamentos que melloran o fluxo sanguíneo (Trental, Pentoxifylline);
- medicamentos con acción rexenerativa (Wobenzym, Methyluracil);
- medicamentos antiinflamatorios non esteroides (Ibufen, Neurofen);
- Aditivos bioloxicamente activos (vitaminas A, D e calcio ).
Masaxe con enfermidade de Perthes
A utilidade deste procedemento é difícil de sobrestimar. A masaxe ten os seguintes efectos:
- dá a forma desexada aos músculos;
- aumenta o fluxo sanguíneo nos tecidos atrofiado;
- normaliza procesos metabólicos nas áreas afectadas.
A enfermidade de Perthes en nenos implica a execución dunha masaxe:
- acariciando a rexión gluteal;
- espremer, realizado polo bordo da palma;
- amasar músculos.
Durante o proceso, o neno pode estar de lado, estómago ou costas. El debe relaxar os músculos tanto como sexa posible. Se a osteocondropatia da cabeza do fémur está acompañada por unha dor severa, todas as manipulacións durante a masaxe deben realizarse con facilidade. As presións ou outros trucos profundos neste caso son inaceptables. O neno non debe sufrir molestias.
Enfermidade de Perthes - LFK
O obxectivo principal destes exercicios é acelerar o proceso de recuperación. Estes exercicios axudan a restablecer o ton do corpo. Ademais, teñen un efecto positivo sobre o estado emocional do paciente, o que tamén contribúe ao proceso de recuperación. Se se diagnostica a osteocondropatia da cabeza femoral nos nenos nunha fase inicial, recoméndase terapia de exercicio por 2-3 meses. Cunha forma prolongada de enfermidade, leva 1,5-2 anos.
A enfermidade de Leggy-Calve-Perthes exclúe os seguintes exercicios:
- Salto;
- squats;
- levantar pesos;
- camiñando por longas distancias.
Enfermidade de Perthes - operación
Se a terapia conservadora non ten éxito, o médico pode aconsellar a intervención quirúrgica. A operación realízase durante o estadio prolongado da enfermidade. Só se realiza para aqueles pacientes que chegaron aos seis anos. Se debido á patoloxía apareceu un acortamiento do músculo, durante a operación a articulación danada volveuse á súa posición orixinal. Para reparalo, utilízase un reparto de xeso. O paciente ten que usalo durante 4-8 semanas. Durante este tempo, a articulación "se acostuma" á súa situación.
Mesmo cando a enfermidade de Legg-Calvet-Perthes se retarda, o paciente debería absterse de cargar as articulacións da cadeira. Ademais, debes excluír unha longa estadía nos teus pés. Durante o período de rehabilitación e despois deste, estas actividades están permitidas:
- paseo en bicicleta;
- ximnasia terapéutica;
- nadar.
Enfermidade de Perthes - consecuencias
Se a patoloxía é detectada na fase inicial ea terapia comeza a tempo, a enfermidade pode ser completamente superada. En forma descoidada, a enfermidade leva á discapacidade. A necrosis aséptica da cabeza do fémur en nenos está chea das seguintes consecuencias:
- osteoartritis;
- violación da marcha;
- coidadas de toda a vida;
- hipotrofia muscular.