A complicación máis grave das úlceras gástricas e duodenales é unha úlcera ou perforación de estómago perforada. Se non presta inmediatamente atención de emerxencia, unha persoa enfróntase a peritonitis e mesmo a morte. Na maioría dos casos, a enfermidade en homes, porque as mulleres están protexidas polos estrógenos do corpo, protexendo a mucosa.
Causas de perforación da úlcera
Non pode haber unha perforación dunha úlcera de estómago nun lugar igual, sempre hai condicións previas para iso. A súa probabilidade é alta nos que sofren de enfermidade de úlcera péptica por máis de tres anos, en pacientes con gastrite que raramente consultan a un médico. A perforación de chamadas pode:
- carga forte e nítida;
- frecuentes en exceso;
- alta acidez do zume gástrico;
- mal uso de especias;
- incumprimento do sono e da vixilia, cambios nocturnos no traballo, falta de sono;
- tanto a longo prazo como a curto prazo, o uso de drogas de determinadas drogas;
- incumprimento da dieta, rexeitamento de alimentos líquidos, abuso de produtos fritos e afumados;
- uso regular de alcohol e tabaco:
- predisposición hereditaria.
Úlcera perforada do estómago - síntomas
Calquera dor forte na rexión epigástrica pode levar á idea de perforación da úlcera do estómago, cuxos síntomas son característicos e elocuentes. A úlcera ou perforación perforada do estómago está clasificada por:
- etioloxía;
- localización (localización);
- lugar de saída;
- períodos (fases clínicas).
Os primeiros sinais dunha úlcera perforada
No inicio da enfermidade, no primeiro período, cando a perforación da úlcera aínda non foi diagnosticada, os síntomas son característicos e claros. Coñecelos, existe a posibilidade de comprender de xeito infrutuoso a causa da mala saúde. Hai tres fases:
- A peritonitis química, que ten unha duración de 3-6 horas. Neste momento hai unha dor severa no ombligo e no lado dereito do abdome. Dependendo da situación, a úlcera perforada do estómago pode causar dor atípica no antebrazo esquerdo. Aos poucos, a dor se desdibujou e sentiu todo o estómago, a presión baixa. A pel se torna pálida e pegajosa, eo estómago inflárase debido á acumulación de gases. Este é o mellor momento cando un paciente debe ser levado a un hospital.
- A peritonitis bacteriana non ocorre de inmediato, pero despois de 6 horas desde o momento en que se viron os primeiros signos de perforación da úlcera do estómago. Aos poucos, o organismo se embriaga e empeora o estado do paciente, aínda que non coñece a gravidade da situación. Este é un período de euforia, cando os sinais de perforación da úlcera se debilitan, a dor retrocede e a persoa séntese ben. Neste momento, a presión aumenta, como a temperatura corporal, a peristálise está rota, a lingua está cuberta cun revestimento gris.
- A intoxicación aguda ocorre logo de 12 horas desde o inicio da enfermidade. A temperatura cae, a pel se fai seca, vómitos e deshidratación comezan. O gasófago no abdome conduce ao feito de que o estómago se endurece e inflamado debido a gases e produtos de descomposición atrapados no peritoneo. Hai unha indiferencia do paciente sobre o que está a suceder, unha ruptura, a saída urinaria. Nesta fase, a úlcera perforada do estómago faise letal e é case imposible salvar ao paciente.
Úlcera perforada - Radiografía
Ao notar os primeiros signos dunha úlcera perforada de estómago, unha persoa debe ser inmediatamente enviada a un hospital para o seu diagnóstico. Con esta enfermidade, calquera atraso é moi perigoso. O diagnóstico lévase a cabo de varias maneiras:
- facer unha anamnesis do paciente;
- Radiografía e exame de laboratorio;
- exame endoscópico.
En 80% dos casos, a radiografía nunha perforación do estómago dá un resultado positivo. A súa conduta revela gas na cavidade abdominal, que cae durante o colapso da parede gástrica. Se a súa cantidade é pequena eo diagnóstico está en dúbida, a radiografía repítese, despois de que o paciente teña un pouco de líquido carbonatado. Despois diso, o gas libera libremente o peritoneo e faise visible en raios X.
Perforación dunha úlcera - complicacións
Do mesmo xeito que outras enfermidades complicadas, a perforación da úlcera do estómago ten as súas complicacións:
- fístulas internas (intestinal e vesícula biliar);
- un absceso;
- pneumotórax con absceso ruptura;
- peritonite .
Como tratar unha úlcera perforada do estómago?
Cando se diagnostica unha úlcera perforada de estómago nunha persoa, o tratamento probablemente sexa rápido. Este é o mellor xeito de saír da situación cando se pode coser un buraco e, nalgúns casos, realizar unha resección estomacal. Só en casos excepcionais pódese prescribir un tratamento conservador se o paciente rexeita a cirurxía. A continuación, úsase o bombeo do líquido fóra do peritoneo cunha sonda, de certo xeito durante uns días o paciente está establecido, prescriben medicamentos para a terapia antiinflamatoria.
Úlcera perforada do estómago: axuda urxente
Para minimizar o risco dun resultado letal ao mínimo, é necesaria unha atención urxente na perforación das úlceras gástricas nas primeiras horas da enfermidade, que deben ser proporcionadas polos médicos. Non se auto medicate. Represéntase no seguinte orde:
- O paciente colócase cunha cabeza lixeiramente levantada e uns xeonllos ligeramente dobrados.
- Atravesar o contido do estómago a través da sonda.
- Para eliminar o choque (se hai algunha), introduza medicamentos cardíacos;
- Unha infusión de solución salina e glucosa faise como unha fase preparatoria antes da operación.
Úlcera perforada do estómago - operación
En 99% dos casos, súmanse unha úlcera perforada do estómago. Dependendo da localización da úlcera e da gravidade da condición do paciente, tales intervencións cirúrxicas son apropiadas:
- sutura;
- escisión e drenaxe;
- resección do estómago ;
- resección económica e vagotomía (disección de nervios responsables da produción de ácido clorhídrico para evitar recaídas);
- drenaxe e vagotomía.
Úlcera perforada do estómago - período postoperatorio
A perforación dunha úlcera significa unha solución operativa ao problema. O período de recuperación non é fácil e longo. A partir do comportamento correcto neste momento depende a saúde futura do operador. Moita atención se paga á dieta e á actividade motora. Despois da cirurxía por 3-4 días o paciente permanece na cama, despois de que se lle permite levantarse. Faino cun asistente e moi lentamente, xa que o corpo se debilita logo da cirurxía. A mentira sen movemento tampouco se recomenda debido á elevada probabilidade de un proceso adhesivo.
Dieta tras unha operación de úlcera de estómago perforada
Para reducir as complicacións da cirurxía a cero, necesitarás unha dieta estrita despois dunha úlcera perforada de estómago. Os primeiros 3-4 días o paciente non se alimenta, polo que o estómago é usado para un novo estado. A comida entrégase mediante un contagotas, usando unha solución de glicosa. O quinto día o paciente pode comezar a beber un pouco de marmelada e unha decocção de dogrose , pero o líquido está prohibido en grandes cantidades, como o sal. Ao final da semana na dieta introdúcense sopas de arroz sen sal / mingau e ovos cocidos. A ración para o futuro próximo despois da cirurxía inclúe:
- ovos cocidos;
- chuletas de vapor e carne cocida de pavo, coello, polo;
- peixes marinos magros fervidos ou cocidos ao vapor;
- puré de verduras;
- marmelada de baya;
- arroz, avea, trigo sarraceno;
- bananas, peras;
- queixo cottage con baixo contido de graxa, leite, acidophilus kefir;
- galletas do pan de onte.
Desafortunadamente, a lista de produtos autorizados é moi pequena, a diferenza da lista de prohibicións. Deberán adherirse ao longo da vida ou facer raras excepcións, 2-3 anos despois da operación:
- produtos afumados;
- salchichas;
- bebidas carbonatadas;
- pepinos, tomates, repolo, champiñones;
- cebola, allo;
- fabas;
- sosa, alcohol, café, kvass;
- chocolate, sobremesas, sorbetes, bollos.