Na insuficiencia cardíaca, o que agrava o curso do infarto de miocardio, pode haber unha diminución acentuada na presión arterial, alteración do subministro de sangue aos órganos, aumento da frecuencia cardíaca e perda de conciencia. Esta condición chámase choque cardioxénico. Ocorre nun momento crítico de infarto de miocardio e no 60% dos casos leva á morte.
Choque cardioxénico - causa
Os principais factores que afectan o desenvolvemento deste fenómeno, a necrose da parede, o ventrículo esquerdo, a destrución gradual do miocardio, o fallo do ritmo e o aneurisma agudo. O choque cardioxénico é detectado cun pequeno infarto de miocardio, se:
- Un ataque cardíaco non se produce por primeira vez e está acompañado por un campo cicatricial;
- hai unha arritmia que afecta a hemodinámica.
Choque cardioxénico - clasificación
Hai varios tipos deste estado:
- Choque reflexivo, que é a variedade menos perigosa que non se produce na destrución do miocardio, senón que é causada por un choque doloroso que acompaña a un ataque cardíaco. Coa puntualidade, a presión sobe, se non, o choque pode converterse nunha verdadeira etapa.
- Un verdadeiro choque que se manifesta nun gran ataque cardíaco. Ocorre debido a unha disfunción ventricular esquerda.
- ÁREA coas súas características non se distingue prácticamente da verdadeira forma de choque, pero son máis pronunciadas e duran máis tempo. Ese choque non responde ao tratamento e no 100% dos casos leva á morte.
- O choque aritmético aparece debido ao paroxismo da taquicardia, que ocorre en condicións de bloqueo atriovíncorte.
Choque cardioxénico - síntomas
A condición xeral do paciente é avaliada como grave. Así, hai tales signos:
- retardo da reacción;
- nublado da conciencia, a súa perda é posible;
- o paciente experimenta mareo;
- néboa no galaz;
- dor detrás do esterno;
- palpitación;
- tos;
- caída brusca na presión;
- aceleración da respiración.
Na investigación externa reveláronse os seguintes:
- acrocicose;
- palidez da pel;
- humidade da pel;
- mans e pés fríos;
- Nas últimas etapas pódese observar a necrosis das puntas das orellas e do nariz.
O choque cardioxénico é a primeira axuda médica
Os primeiros auxilios inclúen garantir o descanso do paciente e a pronta entrega ao hospital. Os médicos poden proporcionar ao paciente unha serie de actividades en camiño cara a unha institución médica. Isto pode ser o seguinte:
- Eliminación da dor con óxido nitroso.
- A introdución de mezaton (1%) por vía intravenosa e cordiamina (10%) intramuscularmente.
- Os primeiros auxilios para choque cardioxénico tamén están baseados en kilo-radioterapia.
- Caída de norepinefrina por goteo (2%).
- Realizar unha desfibrilación do corazón, se o choque é causado pola taquicardia paroxística.
Tratamento de choque cardioxénico
A terapia ten como obxectivo preservar as funcións do miocardio. A prevención é o principal método de loita.
Se hai unha rápida caída na presión, o paciente inxéctase con norepinefrina ata que a presión alcanza 90 mm Hg. A continuación, pasan á dopamina, que afecta positivamente a enfermidade, expandindo os vasos cerebrais, os vasos dos riles e outros órganos localizados na cavidade abdominal.
As medidas preventivas deben estar no estado pre-infarto:
- Anestesia con óxido nitroso, neiroletoanlagezii, electroanalgesia.
- Prevención da arritmia pola introdución de lidocaína, etatsizina e ornida.
- Realización da terapia fibrinolóxica.
- Libérase da insuficiencia cardíaca empregando lasix, osíxeno e estrofena.
- A necesidade de hospitalización precoz e proporcionar á sala con equipos para a administración intravenosa de drogas.