Entre os defectos cardíacos adquiridos, a estenosis aórtica é unha das máis comúns: esta patoloxía é fixada en cada décima persoa de 60 a 65 anos e os homes sofren catro veces máis.
En xeral, a estenosis é un estreito da válvula aórtica, polo que, no momento da contracción (sístole) do ventrículo esquerdo, o fluxo de sangue desde a parte ascendente da aorta faise máis difícil.
Tipos e causas de estenosis aórtica
É costume distinguir entre malformación congénita e adquirida. No primeiro caso, a aorta ten dúas ou varias válvulas (normais - tres), o que fai que a apertura aórtica se reduza, eo ventrículo esquerdo ten que funcionar cunha maior carga.
A patoloxía adquirida provoca procesos reumáticos (ata o 10% dos casos), que adoitan acompañarse de insuficiencia ou estenosis da válvula mitral. Os mozos reciben estenose aórtica por mor do reumatismo .
Os síntomas da estenosis da válvula aórtica tamén poden aparecer no fondo da endocarditis, na que as válvulas únense e se tornan ríxidas, estreitando a luz.
Nas persoas maiores, a aterosclerose ou a deposición de sales de calcio (calcinosis) obsérvanse máis frecuentemente nas aletas da válvula, o que tamén conduce ao estreitamento do lume.
Síntomas da estenosis aórtica
Nas etapas iniciais do desenvolvemento da patoloxía, os signos de estenosis non se manifestaban prácticamente e adoitan ser detectados accidentalmente durante un exame planificado do corazón. Mesmo despois do diagnóstico, os síntomas poden facelo esperar uns anos máis.
O paciente está rexistrado cun cardiólogo e observado durante o curso da enfermidade. Co paso do tempo, o estreitamento do lume da válvula aórtica leva a unha falta de aire e aumenta a fatiga, que é especialmente notábel durante a actividade física. Isto chámase unha estenosis moderada da válvula aórtica: a zona do lume diminúe a 1,6-1,2 cm2, mentres que nunha persoa sana este valor é de 2,5-3,5 cm2.
Na segunda fase do desenvolvemento da patoloxía (estenosis expresada), o tamaño do lumen non é superior a 0,7-1,2 cm2. Durante o esforzo físico, eses pacientes quéixanse de mareos e estenocardias (dores detrás do esterno), é posible desmaiar.
As seguintes etapas son unha estenosis aórtica aguda e crítica, caracterizada por síntomas como asfixia, asma cardíaca e mesmo edema pulmonar. O lumen diminúe a 0,5-0,7 cm2.
No caso de que a estenosis é conxénita, os seus sinais aparecen por primeira vez na segunda ou terceira década da vida, ea patoloxía desenvolve máis rapidamente.
Tratamento da estenosis aórtica
Ata a data, non hai un tratamento específico para esta patoloxía, e nas primeiras etapas só monitorear o seu desenvolvemento.
Nas últimas etapas, cando un estreitamento do lume da válvula aórtica proporciona unha incomodidade á persoa do xeito descrito anteriormente, é conveniente unha operación de substitución de válvulas. É bastante complexo e perigoso, especialmente para adolescentes e anciáns. Ao mesmo tempo, os síntomas progresivos ameazan a vida do paciente aínda máis: con estenosis aórtica crítica viven entre 3 e 6 anos.
Unha alternativa á substitución quirúrgica da válvula é a valvuloplastia de globo. O procedemento implica inserir na válvula un globo especial en miniatura, a través do cal se subministra o aire. Así, é posible ampliar a separación da válvula, con todo, a valvuloplastia non é menos arriscada que a prótesis da válvula convencional.
Estilo de vida
Os pacientes con estenosis aórtica están contraindicados en grandes cargas. A insuficiencia cardíaca, que se desenvolve no contexto da patoloxía, trátase tradicionalmente, con todo, os preparativos do grupo de vasodilatadores, por regra xeral, non dan ningún efecto. A partir de ataques de angina axuda a nitroglicerina, que se debe usar con eles.