Na práctica obstétrica, os problemas de sangrado son moi relevantes. Despois de todo, a perda de sangue masiva pode converterse non só na causa da morte do feto, senón que tamén é unha condición ameazadora para a vida dunha muller.
Clasificación de hemorragia en obstetricia
O sangrado obstétrico durante o embarazo está clasificado nos seguintes grupos:
- sangrado na primeira metade do embarazo;
- hemorragias da segunda metade do embarazo;
- sangrado durante o parto;
- hemorragia posparto.
Grazas a esta clasificación de hemorragia obstétrica, queda claro que poden ocorrer en varias etapas do embarazo. É interesante notar que as causas do sangrado serán diferentes en función do período de gestación. E, en consecuencia, a perda de sangue irá acompañada de específicos para cada síntoma de patoloxía.
Causas de sangrado obstétrico
As causas das hemorragias obstétricas na primeira metade do embarazo poden ser un embarazo ectópico, unha vexiga , un aborto espontáneo. Na segunda metade da gestación, o sangramento está acompañado dun destacamento prematuro da placenta ou a súa presentación.
Separadamente, analizaremos as causas das hemorragia obstétricas directamente durante o parto. Se o sangramento ocorreu durante o primeiro período de traballo, é dicir, durante o proceso de apertura do cérvix, isto pode ser unha consecuencia:
- abrupción placentaria prematura;
- trauma do cérvix;
- ruptura do útero .
As mesmas condicións son a causa da perda de sangue na segunda etapa do proceso de nacemento. O terceiro período de traballo, é dicir, a separación da placenta, está acompañado por hemorragia obstétrica masiva nos seguintes casos:
- cunha xerminación densa e profunda da placenta de vellos na parede do útero;
- co atraso das partes individuais do tecido placentario na cavidade uterina;
- dano aos tecidos brandos da canle de parto.
No período posparto, o sangramento pode ser causado por un ton reducido do útero. Neste caso, as fibras musculares non se contraen e os vasos sanguíneos non se afunden, polo que continúa a perda de sangue. Tamén nas causas do sangrado durante este período inclúense trastornos de coagulación sanguínea e embolia por líquido amniótico.
Falando de sangrado, é necesario notar as causas máis comúns de hemorragia xinecolóxica fóra do período de rolamento do neno. Estes inclúen pólipos e cancro cervical, fibromas uterinos, endometriose e trastornos hormonais.
Prevención e tratamento
A prevención das hemorragia obstétricas debe comezar moito antes do inicio do embarazo. Despois de todo, o desenvolvemento armonioso do sistema reprodutor da muller xa reduce o risco de desenvolvemento da patoloxía durante o embarazo. Importante na prevención é o tratamento das enfermidades extragenitarias.
Calquera sangrado require o transporte inmediato ao hospital. O tratamento das hemorragia obstétricas debe implicar as seguintes etapas:
- deixar de sangrar;
- eliminación da causa que causou sangrado;
- restauración da hemodinámica eliminando o déficit do volume de sangue circulante.
Todas as manipulacións destinadas a eliminar a perda de sangue deben realizarse moi rapidamente.
O coidado de emerxencia na aparición de hemorragia obstétrica é a loita contra o choque hipovolémico. Para iso, use a terapia de infusión con varias solucións. Para tratar de deixar de sangrar por vía intravenosa, administran NovoSeven o ácido Dicinone, aminocaproico e tranexámico.