O refluxo gastroesofágico é un complexo sintomático que caracteriza o movemento dos contidos do estómago na dirección oposta (no esôfago). Nalgúns casos isto pode ser un fenómeno normal, noutros pode provocar patoloxías graves.
Causas de refluxo gastroesofágico
A inxestión de contidos do estómago, que ocorre en casos illados inmediatamente despois de comer, que non causa molestias á persoa e non causa outros trastornos, considérase unha variante da norma. Se isto ocorre con frecuencia, incluso pola noite, vén acompañado de síntomas obvios, trátase dunha desviación que conduce ao desenvolvemento da enfermidade do refluxo gastroesofago.
Tendo en conta as causas do refluxo gastroesofáxico, é necesario comprender o mecanismo de emitir os contidos no sentido incorrecto. Un papel importante na prevención deste fenómeno é o esfínter esofágico inferior: un músculo case sempre permanece nun estado pechado e se abre en dous casos: cando o coma alimentarase ao estómago e cando sae o aire ingerido.
A relajación espontánea do esfínter inferior do esôfago pode asociarse tanto aos seus trastornos funcionais como a diminución do ton muscular. Este último é moitas veces provocado por tales factores:
- consumo de bebidas con cafeína;
- uso de pratos e bebidas quentes;
- tomando certos medicamentos (antiespasmódicos, analgésicos, nitratos, etc.);
- fumar;
- beber alcohol;
- actividade física intensiva;
- un cambio no fondo hormonal.
Ademais, a condición previa para o colado inverso ás veces aumenta a presión intraabdominal, observada con exceso de peso corporal, ascites, constipação, flatulencia. A presión intragástrica provoca o uso de bebidas carbonatadas, alimentos fritos, especias picantes. Ademais, as condicións para o refluxo están dispoñibles cunha hérnia do esôfago do diafragma, úlcera péptica, asma bronquial.
En refluxo gastroesofágico patolóxico, é importante non só lanzar directamente, senón tamén a capacidade do esófago para liberarse do estímulo entrante. Normalmente, se caen os contidos gástricos acídicos, a recuperación do pH e o retorno ao estómago aumentan a peristaltose do esôfago e da secreción salival. Esta capacidade é chamada depresión esofágico.
Síntomas de refluxo gastroesofágico
Nun cadro clínico típico, os seguintes síntomas de refluxo gastroesofáxico son cruciales:
- ardor de estómago ;
- erupción;
- sensación dun terrón na gorxa;
- incomodidade ao tragar comida;
- inflamación ;
- vómitos;
- náuseas;
- dor retrosternal semellante a un ataque de angina.
En moitos casos, especialmente con refluxos "elevados", obsérvanse algúns dos chamados síntomas extra-esofágicos:
- tos;
- falta de aire;
- inflamación da laringe mucosa, nasofaringe, bronquios;
- ronquera de voz;
- caries, inflamación das enxivas .
As manifestacións patolóxicas intensifican pola noite, despois de comer, durante o esforzo físico. En presenza de síntomas característicos, a enfermidade do refluxo gastroesofago pode ocorrer nunha das dúas formas:
- con cambios inflamatorios nas paredes esofágicas, reveladas polo método endoscópico (con esofagite);
- sen inflamación do esôfago, que se establece mediante un endoscópio (sen esofagite).
Refluxo gastroesofágico sen esofagite
Neste caso, a enfermidade do refluxo gastroesofágico chámase non erosiva. Neste caso, a mucosa esofáxica está protexida da entrada no corpo dos contidos, o cal non é característica dela, isto é, o despedimento é normal. Ademais, a microcirculación normal nos vasos e os capilares linfáticos desempeña un papel na garantía da rexeneración do epitelio. Episodios de refluxo con manifestacións non se repiten con moita frecuencia, pero esta pode ser a etapa anterior do proceso erosivo.
Reflujo gastroesofágico con esofagite
Se o refluxo gastroesofágico está asociado cunha alta frecuencia de inxestión de contidos gástricos, o risco de cambios patolóxicos na mucosa do tracto esofágico aumenta. Contribúe a isto e aumenta a agresividade do refluxo asociado con outras enfermidades (por exemplo, con maior acidez, a presenza de ácidos biliares). O cadro clínico, basicamente, consiste en manifestacións gastrointestinales. Neste caso, moitas veces acompaña a tos refluxo gastroesofáxico - seco, moitas veces ocorre durante o día, aumentando os cambios na posición do corpo.
Refluxo gastroesofáxico - grao
O refluxo gastroesofágico patolóxico é consecuencia do debilitamento dos mecanismos de defensa esofágicos e da agresividade dos factores nocivos. Dependendo da extensión do dano, a patoloxía clasifícase en graos. Aquí ten unha das clasificacións utilizadas:
- 0 grado - sen manifestacións clínicas:
- I grao - a presenza de focos individuais de erosión no contexto do tecido hiperémico, que non ocupa máis do 10% do esófago distal;
- Grao II - hai áreas confluentes de erosión, que representan ata o 50% da superficie da sección distal;
- III grado - lesións ulcerativas múltiples, ocupando completamente a superficie da parte distal;
- Título IV: desenvolvemento de complicacións: úlceras profundas, estreitamento do esôfago, esófago de Barrett, etc.
Refluxo gastroesofáxico: diagnóstico
O diagnóstico preliminar faise a miúdo en base a queixas e anamnesis. Para determinar a forma de refluxo gastroesofago, o diagnóstico visual é de suma importancia. A condución da esofagogastroduodenoscopia dá unha visión panorámica da lesión e as anomalías que o acompañan. Se é necesario, realízase unha biopsia. Ademais, pódense esixir os seguintes métodos:
- Diagnóstico de raios X con bario;
- seguimento diario do pH do esôfago;
- esofagodia-quimografía;
- bimetría;
- escintigrafía.
Como se trata o refluxo gastroesofágico?
O tratamento de refluxo gastroesofago patolóxico diagnóstico debe ter un complexo, co papel prioritario que desempeña a terapia farmacolóxica. É importante seguir a dieta e as seguintes recomendacións:
- diminución do peso corporal;
- restrición de levantamento de carga (non máis de 10 kg);
- Evitando a inclinación e tensión da prensa;
- negativa a frear a roupa;
- durmir nunha almofada alta;
- rexeitamento de hábitos malos.
Refluxo gastroesofágico: tratamento, drogas
Para evitar complicacións, o refluxo gastroesofágico co tratamento da esofagite debe necesariamente ter un tratamento médico. Dependendo da gravidade da patoloxía, as drogas están asignadas a estes grupos:
- antiácidos - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginatos (Gaviscon);
- proquinética (Motilium);
- inhibidores da bomba de protones (Omez, Lansoptol);
- bloqueadores da histamina do receptor H2 (Ranisan, Famotidina).
Algúns destes medicamentos son tomados ocasionalmente para aliviar os síntomas, outros requiren un curso de tratamento ata a eliminación persistente dos síntomas. Con refluxo sen esofagite, só se mostra o uso de antiácidos e alginatos. En casos graves, pode ser necesaria unha intervención quirúrgica (por exemplo, a fundoplicación de Nissen).
Refluxo gastroesofágico: tratamento con remedios populares
Na etapa de remisión, cando o refluxo gastroesofágico non ten manifestacións pronunciadas, permítese utilizar métodos non tradicionais con fins preventivos. Os pacientes que son diagnosticados con refluxo gastroesofáxico, o tratamento popular ofrece, sobre todo, o uso de axentes fitoterapéuticos para a acción envolvente e antiinflamatoria. Aquí está unha das receitas.
Infusión de herbas
Ingredientes:
- Semente de liño - 1 mesa. culler;
- folla da nai-madrastra - 1 mesa. culler;
- raíz de alcaçuz - 1 táboa. culler;
- auga - 200 ml.
Preparación e uso:
- Prepare a colección.
- Despeje 2 culleres de té da mestura con auga fervendo e Despeje nun baño de auga por cuarto de hora.
- Fresco, drenaxe.
- Tomé antes das comidas nunha cucharada 5 veces ao día.
Refluxo gastroesofáxico - dieta
Dieta suave con refluxo gastroesofágico con esofagite e sen - unha parte obrigatoria do tratamento. Comidas pequenas recomendadas 5-6 veces ao día, mentres que os pratos só se permiten quentes, non afiadas, non firmes. Non podes, de pé desde a mesa, tomar inmediatamente unha posición horizontal e comer antes de ir para a cama. Exclúe:
- chocolate;
- café, té forte;
- tomates;
- cítricos;
- graxas.