A gotas (ascites) é unha acumulación na cavidade abdominal dun fluído libre, o volume do cal, dependendo da gravidade da enfermidade subxacente, pode variar entre 3 e 30 litros. Na maioría das veces, a ascite maniféstase con cirrose do fígado; o pronóstico do tratamento é moi desfavorable. Na metade dos casos hai mortalidade por cirrosis dentro de dous anos despois da aparición da pinga.
Causas de gotas
As ascitis na cirrosis se desenvolven debido á incapacidade do fígado afectado para "filtrar" a cantidade adecuada de sangue. Polo tanto, a súa fracción líquida penetra a través dos vasos, cubrindo a cavidade abdominal.
O desenvolvemento das ascitas está influenciado por factores como:
- alta presión na vea do portal - aumenta o rendemento do fluído libre;
- Insuficiencia da función de síntese de proteínas - debido á deficiencia de albúmina, o sangue perde a súa capacidade de retención de fracción líquida;
- Insuficiencia do sistema linfático - debido á incapacidade do fígado enfermo para afrontar a corrente da linfa, nada pola superficie da glándula, entrando na cavidade abdominal.
Síntomas de ascitis na cirrose hepática
Como complicación da cirrosis, a disolución do 50% dos pacientes ocorre dentro de dez anos despois do diagnóstico. As ascitas caracterízanse por un aumento no peso corporal e no volume abdominal. O paciente quéixase de pesadez no estómago, azia, inchazo das extremidades. Con unha gotas moderada (volume de fluído de máis de 3 litros), o abdome colga en posición de pé. Cando o paciente se deita, o estómago se estende aos lados. Cando se forma un impacto lateral, a onda de resposta é oposto. Con ascitas intensas (volume de líquido de 20-30 litros), o abdome se torna liso, a pel está brillante e estirado, as venas engrosadas, especialmente ao redor do ombligo, son claramente visibles.
Tratamento das ascitas con cirrose do fígado
Cando a terapia con gotas está destinada a tratar o propio fígado e para reducir a incomodidade causada ao paciente con ascite, recorre ás seguintes medidas:
- dieta;
- recepción de diuréticos;
- perforación.
Dieta
A dieta en ascites e, en xeral, con cirrose hepática implica unha diminución da cantidade de sal na dieta a 5,2 g. Isto significa que a comida non é desexable para engadir sal, ademais, vale a pena renunciar a alimentos demasiado graxos. Os pacientes non desexan tomar máis de 1 litro de líquido ao día, aínda que, segundo algúns especialistas, esta restrición non afecta o curso de pingas. Na dieta debe ser:
- peixe, carne magra;
- queixo cottage;
- verduras, froitas;
- greens;
- cereais.
Neste caso, é desexable cociñar alimentos para unha parella. ¡Alcohol, pratos, café, té forte e especias con ascites están contraindicadas!
Diuréticos
Se a dieta non dá efecto, o tratamento das ascitis con cirrose do fígado é tomar os diuréticos:
- Espironolactona;
- Furosemida;
- Ácido ectrico;
- Amiloreto e outros.
Os pacientes móstranse descansando en cama, xa que na posición vertical do corpo hai unha diminución da resposta aos diuréticos, o que é aínda máis pronunciado cun esforzo físico moderado.
A redución do volume de fluído libre debería ocorrer gradualmente: 1 kg por día en presenza de edema e 0,5 kg, se non hai hinchazón.
Perforación
Se se produce a última etapa da cirrose, a ascite pode reducirse mediante a perforación da cavidade abdominal. A perforación realízase observando regras asépticas e usando unha agulla grosa. A punción realízase debaixo do ombligo, e ao mesmo tempo, como regra xeral, é posible evacuar todo o volume de fluído. Para evitar a desintegración, preséntanse diuréticos e unha dieta con contido de sal reducido nos alimentos.
Xunto co líquido eliminado, unha gran cantidade de proteínas abandona o corpo, polo que os pacientes prescriben infusións de albúmina: a preparación contén aproximadamente o 60% das proteínas plasmáticas.