A bilirrubina é un pigmento de bilis amarelo-marrón que está formado pola destrución da hemoglobina e outras proteínas do sangue e está contido no plasma. A norma de bilirrubina no sangue dun adulto e un recentemente nado varía. En adultos e nenos de máis de 1 mes, o seu contido varía entre 8,5 e 20,5 μmol / l. Nos neonatos, o nivel de bilirrubina pódese aumentar ata 205 μmol / l ou máis.
Tales altas taxas de bilirrubina nos recién nacidos son comprensibles. Mentres o neno está no útero, non respira por si mesmo. O osíxeno entra nos seus tecidos coa axuda de eritrocitos que conteñen hemoglobina fetal (hemoglobina fetal). Despois do nacemento, esta hemoglobina é destruída, xa que non se necesita máis. Como resultado, pódese observar unha nova bilirrubina no recién nacido. Esta é a bilirrubina (libre) indirecta, que é insoluble, que non pode ser excretada polos riles e que circula no sangue do bebé ata que os seus sistemas enzimáticos maduran completamente. Despois dun tempo, cando estes sistemas nos recién nacidos poden traballar activamente, a bilirrubina indirecta converterase nunha directa e eliminada do corpo.
Igrexa de recién nacidos
O aumento da bilirrubina por riba da norma provoca a aparición de ictericia nos bebés, o que pode ser:
- fisiolóxico;
- patolóxico.
Ictericia fisiolóxica
Sucede en aproximadamente o 70% de todos os bebés, aparece en 3-4 días e, finalmente, desaparece sen rastrexar sen prexudicar o corpo. O nivel de aumento da bilirrubina no sangue dos recién nacidos depende do grao de madurez do feto, así como do embarazo coa nai: se existían enfermidades ou outros problemas. Moitas veces a aparición de ictericia provoca hipoxia fetal intrauterina, asfixia, diabete materno diabetes.
Iterus patolóxico
Cun aumento significativo da bilirrubina no sangue en neonatos desenvolve ictericia patolóxica, cuxas causas poden ser:
- incompatibilidade da nai eo neno por grupos sanguíneos ou factor Rh;
- destrución xenética de eritrocitos;
- lesións hepáticas infecciosas;
- ictericia mecánica;
- obstrución intestinal;
- Síndrome de Gilbert (disfunción hepática constitucional);
- trastornos hormonais, etc.
Como vemos, hai moitos motivos, e só un especialista pode entendelos.
Un método importante de diagnóstico é o estudo da análise de sangue nos bebés por bilirrubina e as súas fraccións. Con base nesta e outras probas e exames, o médico diagnosticará e prescribirá o tratamento necesario.
O perigo dun nivel moi elevado de bilirrubina nun recién nacido é que non pode ser completamente bloqueado pola albúmina sanguínea e entra no sistema nervioso, exposto a efectos tóxicos. Isto é perigoso para o cerebro e os centros nerviosos vitais. Esta condición chámase "encefalopatía bilirrubina (nuclear)" e maniféstase nas primeiras 24 horas despois do nacemento na forma dos seguintes síntomas:
- somnolencia grave;
- baixando o reflexo de succión;
- convulsións e ansiedade motora;
- baixada da presión arterial;
- aumento do fígado e do bazo.
Á idade de seis meses, o neno pode experimentar perda auditiva, retraso mental, parálise. Por conseguinte, un alto nivel de bilirrubina nos recién nacidos sempre require un tratamento serio e, no futuro, unha observación dispensaria dun neurólogo.
Como reducir a bilirrubina nun neonato?
Con ictericia fisiolóxica, o método máis eficaz para reducir a alta bilirrubina é a terapia de luz (fototerapia). Baixo a influencia de luz indirecta, a bilirrubina convértese nunha "lumirubina" non tóxica e se excreta dentro de 12 horas con feces e orina. Pero a fototerapia pode dar efectos secundarios: pelar pel, heces soltas, que pasan despois do cesamento do tratamento. Unha boa prevención e tratamento da ictericia fisiolóxica é unha aplicación precoz para o peito e a alimentación frecuente. O calostro promueve a excreción do meconio (feces orixinais) xunto coa bilirrubina.
En ictericia patolóxica, ademais de fototerapia e alimentación frecuente con leite materno, o tratamento é necesario tendo en conta a causa da enfermidade. Este tratamento lévase a cabo nun hospital infantil por parte de neonatólogos.
Non hai que esquecer que a alta bilirrubina nun neonato sempre é obxecto de moita atención e observación dinámica.