Cando estea embarazada, o xinecólogo indicaralle que realizará unha serie de probas: obrigatorias, que todas as mulleres embarazadas deben ter en determinadas liñas e adicional, se o necesitan. A coagulación durante o embarazo é unha das probas obrigatorias. Facelo unha vez nun trimestre (máis fácil dicir, unha vez cada tres meses). Pero se unha muller se rexistra despois da 12 ª semana de embarazo, haberá dous estudos: inmediatamente cando a muller está rexistrada e antes da baixa de maternidade - a 30 semanas.
Ademais, a análise do coagulograma durante o embarazo realízase despois do tratamento, se se producían anormalidades nas taxas e antes do parto, se se lle administra unha cesárea. Tamén se toma sangue no coagulograma durante o embarazo, en canto á análise bioquímica: desde as veas e co estómago baleiro.
Que mostra o coagulograma de sangue?
Os principais indicadores dun coagulograma de persoa saudable:
tempo de coagulación - 5-10 minutos;- tempo de recicación activado (ATS) - 50 - 70 segundos;
- tempo de tromboplastina parcial activado (APTT) - 24 a 35 segundos;
- índice de protrombina - 80 - 120%;
- o contido de fibrinógeno - 2 - 4 g / l;
- tempo de trombina - 11 - 17,8 segundos;
- complexos de fibrina-monómero solubles (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- actividade fibrinolítica - 183 - 263 minutos;
- trombotest - IV - grao V;
- fibrinógeno - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinóxeno B - negativo;
- tolerancia plasmática á heparina - 3 - 11 minutos;
- duración do sangrado Duroku ata 4 minutos;
- retracción do coágulo de sangue - 44 - 65%;
- o tempo de recalcificación plasmática (VPR) é de 60 a 120 segundos.
Por que cambiar os resultados da coagulación durante o embarazo?
Os indicadores de coagulación durante o embarazo son distintos dos habituais, porque o organismo está a prepararse para o próximo parto, a perda mínima de sangue durante eles e o sangue comeza a acelerar. Isto é notábel mesmo cun simple coagulograma, cando só se determina o número de plaquetas: os elementos sanguíneos desde os que se forma a base do trombo (normalmente o seu número é de 150 a 400 x 109 / L), o tempo de coagulación (5-10 minutos segundo a técnica), a concentración Índice de fibrinóxeno e protrombina.
A coagulación sanguínea aumenta fisioloxicamente, e isto é evidente ao decodificar algúns indicadores:
- fibrinógeno - unha proteína da que se sintetiza a fibrina durante o sangrado - durante o terceiro trimestre do embarazo a súa cantidade medra de 2 a 4 a 6 g / l;
- o índice de protrombina nas mulleres embarazadas non debe diferir dos índices habituais: a protrombina - unha proteína do plasma sanguíneo, a partir da cal se forma a trombina - o índice sobe cando ocorre unha abrupción prematura da placa.
Por que dar un coagulograma prolongado durante o embarazo?
Nalgúns laboratorios á vez ou a unha desviación da norma ou a taxa de coagulograma simple, gastarase o coagulograma expandido durante o embarazo. Pero a dirección para un coagulograma especializado lévase a cabo para indicacións especiais: é un embarazo múltiple , unha gestación grave de embarazo precoz e tardío, a morte fetal intrauterina, as enfermidades hereditarias de sangue, a longa historia de infertilidade, o aborto habitual.
O tempo de tromboplastina parcial activado (APTT) mostra a presenza de factores de coagulación, sen os cales é imposible formar un coágulo sanguíneo. Nas mulleres embarazadas acórtase entre 17 e 20 segundos (un trombo do fibrinóxeno coa súa axuda fórmase máis rápido). O anticoagulante do lupus debe estar ausente nas mulleres embarazadas, pero aparece nas enfermidades autoinmunes e na tardanza da tóxicosis do embarazo, a súa presenza leva a un aumento na APTT. O tempo de trombina (11 a 18 segundos) nas mulleres embarazadas aumenta a 18 a 25 segundos. Esta vez é a última fase da coagulación sanguínea, cando as fibrinas están formadas a partir do fibrinóxeno baixo a acción da trombina (factor de coagulación).
Que prevén os cambios no coagulograma durante o embarazo?
Se os parámetros do coagulograma son distintos dos normais, primeiro, hai que prestar atención a que lado ocorreron estes cambios: a coagulación sanguínea aumentou ou, pola contra, diminuíu. E faino mellor que un especialista. De feito, a diminución da capacidade de coagulación do sangue pode ser o resultado dun desprendemento prematuro da placenta e hemorragia: as reservas de coagulación de factores sanguíneos están esgotado e pode desenvolverse a síndrome de coagulación intravascular, que é unha risco mortal para a nai. E o aumento da coagulación do sangue leva a un tipo diferente de trombose.