A cololitite é unha patoloxía frecuentemente diagnosticada, especialmente en persoas maiores de 40 anos de idade. A enfermidade de Gallstone afecta principalmente ás mulleres, en homes ocorre entre 5 e 10 veces menos. Se a enfermidade é detectada a tempo, pode desfacerse das consecuencias con métodos conservadores. En casos avanzados, só o tratamento cirúrxico axudará.
Pedras na vesícula biliar - causas
A natureza da formación de concrements aínda non se aclarou, só se coñecen factores que aumentan o risco de ocorrer. Descubriuse que a colelitiasis é extremadamente rara en nenos, a súa prevalencia aumenta ata acadar unha idade madura e avanzada. A cololititis ten entre 5 e 10 veces máis probabilidades de avanzar nas mulleres, especialmente despois de 2-3 nacementos ou máis.
Outras causas presuntas que provocan cálculos biliares:
- propensión á plenitude;
- comer alimentos ricos en proteínas e graxas animais;
- anomalías conxénitas e defectos que dificultan a excreción da bilis;
- patoloxías, acompañadas por unha decadencia activa dos glóbulos vermellos;
- estilo de vida sedentario;
- enfermidades infecciosas do fígado e da vesícula biliar;
- ausencia dunha dieta;
- condicións autoinmunes;
- desequilibrio hormonal;
- operacións no tracto gastrointestinal;
- colesterol alto no corpo e outros.
Tipos de pedras na vesícula biliar
Antes da aparición de estruturas sólidas, primeiro constrúese un lodo biliar. É denso, como a masilla, a bilis. No estado normal, é líquido, contén aproximadamente o 95% de auga. Do lodo biliar formouse gradualmente na vesícula biliar. Teñen unha estrutura, forma e tamaño diferentes (desde un gran de area ata un ovo de galiña), dependendo da súa composición química. Tipos de pedras na bilis:
- colesterol;
- calcáreo;
- pigmentado;
- mesturado.
Clasificación por estrutura:
- fibroso;
- cristalino;
- amorfo;
- en capas.
Diferenciación de cálculos biliares en forma:
- facetas (multifacetado);
- esférica;
- en forma de barril;
- helicoidal;
- ovoides e outros.
Pedras de colesterol
Este tipo de concerto é máis común que outros, nun 80% dos casos. Estas pedras na bilis consisten principalmente de colesterol. Adicionalmente, pódense incluír pigmentos e sales de calcio (non máis do 10-15%) na súa composición. O colesterol non se disolve en auga e outros líquidos orgánicos, polo que circula en combinación con partículas coloidales - micelas. Cando se descompoñen os procesos metabólicos, estes compostos precipitan a partir dos cales os cálculos biliares fórmanse na vesícula biliar. No primeiro son pequenos en tamaño, como grans de area, pero crecen gradualmente, tenden a unirse entre si.
Pedras calcaras
Este tipo de concreción fórmase no contexto de procesos inflamatorios. Pedras calcarias na vesícula biliar - resultado da deposición de sales de calcio en torno ás acumulacións de bacterias, pequenos grans de colesterol ou células epiteliais. O axente causante máis frecuente de inflamación é E. coli. Ás veces, as pedras de cal na vesícula biliar están formadas por hipercalcemia, coa progresión do hiperparatiroidismo. Este é un tipo de concerto moi raro.
Pedras pigmentadas
O motivo da aparición desta variante de depósitos son diferentes formas de anemia hemolítica. A enfermidade provoca violacións de procesamento de bilirrubina, o que causa a formación de pedras pigmentadas na vesícula biliar. A miúdo ocorren de novo, ademais doutros tipos de concrecións (colesterol ou caliza). Nestes casos, as pedras na vesícula biliar están formadas por procesos infecciosos. A inflamación pode provocar colelitiasis en si, lesións bacterianas ou virales.
Pedras Mixtas
O tipo de especificacións descritas é de capas e de tamaño grande. Múltiples pedras mixtas na vesícula biliar son o resultado da capas de sales de calcio no colesterol e bilirrubina. A presenza de tales formacións indica un longo curso de patoloxía. A terapia conservadora de pedras mixtas raramente ten éxito. Máis a miúdo o tratamento implica a eliminación do órgano afectado xunto cos cálculos.
Pedras na vesícula biliar - síntomas
Un 60-80% dos pacientes con colelitiasis non senten ningún signo de patoloxía durante os primeiros 5-15 anos do seu desenvolvemento. Por este motivo, nas etapas tempranas é case imposible detectar pedras na bilis - os síntomas están ausentes ou ocorren extremadamente raramente e pasan rápidamente. Este fenómeno se debe á escisión das pedras, as sensacións desagradables que provocan só durante o movemento nos condutos.
Ás veces, as pedras na vesícula biliar fanse sentir polas seguintes manifestacións clínicas:
- sabor amargo na boca;
- náuseas;
- flatulencia ;
- vómitos coa bilis ;
- violacións da defecación;
- icterus da pel e dos ollos;
- eructos con aire;
- malestar;
- aumento leve na temperatura corporal;
- feces descoloridas;
- ataques de dor de punta ou dor na rexión do fígado;
- deterioración do apetito.
Etapas da colelitiasis
A gravidade destes signos depende da duración da progresión da patoloxía e da súa gravidade. Fases da colelitíase:
- Pre-pedra. A bile espese, o lodo biliar está formado. Pode contener inclusións de sales de calcio e bilirrubina, un precipitado de colesterol.
- Asintomático. As primeiras pedras están formadas nos conductos biliares e na vexiga. Son poucos e son pequenos, polo que non hai sinais de enfermidade.
- Progresivo. As concrecións son grandes e numerosas, unha persoa adoita sufrir ataques cólicos. Nesta fase, aínda pode eliminar as pedras na bilis sen cirurxía, o tratamento realízase de maneira conservadora.
- Complicado. A cololitite do estadio avanzado, só se supón a intervención quirúrgica. As concrecións encheron case todo o espazo interno do órgano.
Enfermidade de Gallstone - diagnóstico
O principal método de detección da enfermidade é a realización de ultrasóns. Se é realizado por un médico experimentado, non hai necesidade de actividades adicionais. Noutros casos, prescríbense métodos auxiliares, que permiten diagnosticar as concentracións na vesícula biliar:
- tomografía computada;
- pancreatocholangiorentgenografia retrógrada;
- resonancia magnética nuclear.
Pedras na vesícula biela - que facer?
Hai só dúas opcións de tratamento para a colelitíase. A elección do enfoque depende do que a estrutura, número e tamaño das pedras, que consisten en pedras na vesícula biliar - os síntomas, o tratamento corresponde ao estadio da patoloxía. Antes da aparición de signos marcados da enfermidade, pódese eliminar de maneira conservadora. En presenza de complicacións, a intervención quirúrgica prescríbese inmediatamente.
Pedra na vesícula biliar - tratamento sen cirurxía
Se non hai ningún cadro clínico, a terapia conservadora selecciónase individualmente. Ela axuda a deter a progresión da enfermidade e prevén unha colecistite calculada complicada - o tratamento prevé:
- cumprimento da dieta;
- dieta correcta;
- normalización do peso;
- actividade física.
En paralelo, unha persoa debe tomar drogas que disolven pedras na vesícula biliar:
- Ursosan ;
- Henofalk;
- Ursofalk;
- Genohol;
- Ursohol;
- Henosan;
- Ursofalk e análogos.
Durante as convulsións (cólicas), prescríbese o réxime de terapia axeitado:
- Fame, ata que remate o vómito.
- Aplicando compresión de xeo ou frío ao hipocondrio dereito.
- Alivio da dor con espasmolíticos (Non-Shpa, Platifillin, Papaverin) e analxésicos (Maxigan, Ibuprofen, Nimesil).
- Recepción de antibióticos. Son seleccionados só por un médico se hai infección.
- Desintoxicación - Enterosgel, Atoxil.
- Aceleración da retirada do fluído do corpo coa axuda de diuréticos (Ureit, Lasix e outros).
Cando o tamaño das pedras na vesícula biliar non supera os 2 cm de diámetro e as concentracións son pequenas, recoméndase a litotricia de ondas de choque. Esta é unha forma de romper estruturas sólidas dende o exterior, só se usa en ausencia de procesos inflamatorios. Para a manipulación, a contractilidade do órgano afectado debe estar dentro do rango normal, polo menos o 75%.
Pedras na vesícula biliar - operación
A intervención quirúrgica chámase colecistectomía. Realízase mediante método laparoscópico con traumatización mínima e curto período de rehabilitación (ata 3 días). Esta non é a eliminación das pedras da bilis, senón a escisión da vexiga do cérvix xunto coas especificacións. A eficacia desta operación alcanza o 99%, o procedemento é efectivo incluso en casos avanzados de colelitiasis.
A colecistolotomía ou eliminación de pedras da vesícula biliar por separado, coa preservación do órgano, é inaceptable. Os intentos de implementar esta opción de intervención quirúrgica remataron nos anos 60. Estas operacións son perigosas e traumáticas, con consecuencias graves. Máis tarde, ocorren recaídas e unha persoa aínda ten que realizar unha colecistectomía.
Dieta con pedras na vesícula biliar
En calquera fase da colelitíase, un compoñente importante da terapia é a dieta. Se non se atopan cólicas e pequenas pedras pequenas na vesícula biliar, o tratamento supón o cumprimento da dieta Pevzner # 5. Tome os alimentos 4-6 veces ao día, a intervalos regulares. Cun estómago baleiro recoméndase beber auga limpa e fría. No período de cólicas, o dexerto a curto prazo prescríbese cunha transición gradual á dieta n. ° 5a. A mesma dieta faise cando a colecistite cálida avanza coa inflamación. A nutrición adecuada debe ser de por vida, sen prexuízo.