Punción da cavidade pleural

A perforación da cavidade pleural (toracocentesis) - punción da parede do peito - realízase con fins terapéuticos e diagnósticos. Cando se diagnostica, determínase:

1. É fluído na cavidade pleural un transudado (acumulación de fluídos edematosos nas cavidades do corpo) ou exudado (secreción de pequenos vasos sanguíneos que se acumulan no espazo extravascular).
2. O líquido ten linfa, pus ou sangue.
3. Composición química, bacteriolóxica e citolóxica do fluído pleural.

Cando se prescribe a perforación da cavidade pleural?

As indicacións para a perforación terapéutica da cavidade pleural son:

• eliminación de aire con pneumotórax axustado ou pechado;
• bombeo da efusión pleural;
• a introdución de medicamentos.

Procedemento da toracocentesis

Ao prepararse para a cavidade pleural da punção necesariamente fan radiografía de tórax. O procedemento de toracocentesis realízase mediante anestesia local , para a que se usa a solución de Novocaína. Anestesiados con tecidos brandos de perforación e músculos intercostales. A Thoracocentesis realízase do seguinte xeito:

1. O paciente senta para descansar as costas, ou se atopa nun lado sa. A man do lado onde se realiza a perforación colócase no ombreiro ou na cabeza opostos.
2. A perforación da cavidade pleural con hemotórax para eliminar sangue ou hidrotórax para bombear o líquido realízase no 7º e 8º espazo intercostal ao longo da liña escapular ou axilar posterior.
3. A agulla non pode entrar na cavidade pleural e, se descansa contra a costela, xérase coa pel. O sentimento dun fallo da agulla testemuña que a agulla ten onde segue - nunha cavidade.
4. Na agulla colócase un tubo de goma de transición.
5. Con hemotórax e hidrotórax, lévase a cabo a aspiración dos contidos pleurales. Despois de que o tubo estea cheo, pénsase, baleira e inxéctase de novo ata que se eliminen os contidos totais da cavidade pleural. Se o líquido é difícil de evacuar, entón intente acadar un aumento na taxa de saída. Para iso, recoméndase cambiar a posición do corpo do paciente ou conectar unha succión de baixa presión ao catéter.
6. Ao final do procedemento, inxéctase un antibiótico na cavidade.
7. O movemento afiado da agulla é eliminado.
8. O sitio de perforación é tratado cunha solución desinfectante, cuberta con Gaze estéril.

Ao final do procedemento, realízase unha radiografía de tórax para determinar se a cavidade pleural é mellor e non se producen complicacións.

Con pneumotórax, a punção da cavidade pleural para a eliminación do aire lévase a cabo dun xeito similar, pero hai algunhas peculiaridades na técnica do procedemento:

1. No pneumotórax, a punción realízase no 2do e 3º espazo intercostal ao longo do bordo superior da costela pola liña de incisión media.
2. Despois de que o trocar (unha agulla cun gran lumen) penetre na cavidade pleural, elimínase o estilete e, ao pechar o burato nel, insírese un tubo de drenaxe suxeitado pola abrazadeira, por 5-6 cm ao interior.
3. O tubo de drenaxe é fixado cun xeso ou costura, aplícase un vendaje esterilizado ao redor.
4. A drenaxe colócase cunha punta de dedo, de xeito que o aire pasa nunha dirección - da cavidade pleural.

Aqueles pacientes que se recomenda con fins diagnósticos ou terapéuticos para punxar a cavidade pleural: canto custa?

E de feito, o procedemento é bastante doloroso. Un estudo realizado nun dos departamentos especializados demostrou que, en media, os pacientes valoran a dor nun procedemento de 8-6 puntos nunha escala de dez puntos, dependendo do limiar da dor . Polo tanto, é importante que a perforación sexa feita por un médico experimentado. Tamén se sabe con fiabilidade que canto menor sexa a zona do pistón da xiringa, o procedemento menos doloroso.