As ascitas son unha complicación relativamente frecuente de varias doenzas dos órganos internos. Neste caso, o líquido na cavidade abdominal pode ser transducional e exudativo. No primeiro caso, acumúlase debido a trastornos circulatorios e fluxo linfático, no segundo - contén unha gran cantidade de leucocitos e compostos proteicos debido ao desenvolvemento de procesos inflamatorios agudos.
Causas da acumulación de fluídos na cavidade abdominal
Cerca do 80% de todas as ascitis son as consecuencias da cirrosis progresiva do fígado. Nas últimas etapas desta enfermidade hai unha grave perturbación do fluxo sanguíneo, o estancamento do fluído biolóxico.
En 10% dos casos, o fluído na cavidade abdominal é diagnosticado en oncoloxía. Como norma xeral, a ascite acompaña o cancro de ovario e considérase un síntoma moi amenazante. Encher o espazo entre os órganos dixestivos con linfa ou derrame adoita indicar un curso grave da enfermidade ea proximidade do resultado letal. Ademais, o problema é un sinal de tales tumores:
- mesotelioma primario;
- linfoma;
- carcinomatosis secundaria;
- metástasis nas portas do fígado;
- leucemia;
- pseudomixoma;
- carcinomatosis.
Aproximadamente o 5% das ascitis son síntomas de patoloxías cardiovasculares:
- descompensación da circulación sanguínea;
- defectos cardíacos;
- pericarditis constrictiva;
- enfermidades crónicas.
Un sinal concomitante destas enfermidades é unha forte inflamación da cara e as extremidades.
Co 5% restante dos diagnósticos, o fluído libre na cavidade abdominal está formado despois da cirurxía, no contexto de:
- pancreatite;
- diabetes mellitus;
- insuficiencia renal, lupus eritematoso sistémico;
- hipertensión portal;
- síndrome de Meigs;
- enfermidade veinte-oclusiva;
- peritonite de orixe variada;
- Enfermidade de Badda-Chiari;
- cistos pancreáticos ;
- Síndrome de Whipple e outras condicións patolóxicas.
Determinación da presenza de fluído na cavidade abdominal por ultrasonido
É imposible detectar as ascitis de forma independente, especialmente ao comezo da acumulación de auga. Hai varios sinais característicos do problema, por exemplo:
- pesadez no abdome ;
- violacións da defecación;
- dor aburrida ou de debuxo no intestino;
- cambios na frecuencia de micção e volume de biodisponible;
- erupción;
- ás veces - dificultade para respirar;
- inchazo das extremidades, cara;
- Sapo "sapo".
Pero os síntomas listados son peculiares a moitas enfermidades, polo tanto, é difícil conectalos coa acumulación de líquido no espazo abdominal. O único método fiable para diagnosticar ascites é a ecografía. Durante o proceso, é claramente visible non só a presenza de trans- ou exudado, senón tamén o seu volume, que nalgúns casos pode alcanzar os 20 litros.
Terapia e bombeo de líquido desde a cavidade abdominal
Os ascíticos refractarios, "grandes" e "xigantes" deben tratarse cirurxicamente, xa que non se poden retirar grandes volumes de fluídos por métodos conservadores.
A laparocentesis é un procedemento para perforar o estómago cun trocar, un dispositivo especial composto por unha agulla e un tubo fino unido a el. O evento realízase baixo a supervisión de ultrasóns e anestesia local. Para 1 sesión, non máis de 6 litros de líquido saen e lentamente. O bombeo acelerado fóra do ex ou transudado pode levar a unha forte caída na presión arterial e
Para compensar as perdas de proteínas e sales minerais, á vez se administra unha solución de albúmina, poliglucina, aminostearil, hemacel, e outras drogas similares.
Na cirurxía moderna, tamén se practica un catéter peritoneo permanente. Coa súa axuda, o líquido elimínase de forma continua, pero moi lentamente.
O tratamento conservador das ascitas é efectivo nas fases de luz e de mediana patoloxía. É designado só por un especialista despois de descubrir as causas do problema.