O desexo de dar a luz a un neno é peculiar para cada muller, pero, desgraciadamente, non sempre se realiza. Unha causa frecuente de aborto espontáneo é a incapacidade do cérvix para afrontar a súa función de bloqueo: baixo a influencia da presión intrauterina, é suavizado e aberto, provocando unha ameaza de rescisión do embarazo . Os médicos chaman a violación da ICI ou a insuficiencia istmico-cervical.
Insuficiencia istmico-cervical - os motivos
Na maioría das veces, a insuficiencia isquémico-cervical é detectada no segundo trimestre do embarazo, cando comeza o crecemento intenso do feto. As mulleres que sufriron FIV ou traumatizaron o cérvix durante o aborto ou nacementos previos están en risco (por exemplo, coa eliminación manual da placenta, o nacemento dun neno grande ou o uso de fórceps obstétricos).
Ademais, as causas da insuficiencia isquémico-cervical son:
- malformacións congénitas do útero (duplicación do útero, útero bicorneo, etc.);
- infantilismo do útero;
- Déficit de progesterona e exceso de andrógenos;
- Anomalías anatómicas do cérvix (conxénita ou adquirida);
- relación alterada do tecido muscular e do cérvix.
Insuficiencia istmico-cervical - síntomas
O risco de insuficiencia istmico-cervical durante o embarazo é que non está acompañado de signos externos e sensacións de dor. Para sospeitar que a apertura prematura do pescozo uterino pode ser por urinação rápida (atípica no segundo trimestre), secrecións sucríticas (paso do tapón mucoso durante o embarazo ), molestias na vaxina.
Ante calquera sospeita de fracaso do istmico-cervical é necesario dirixirse inmediatamente ao médico e ser extremadamente cauteloso: nesta situación, a extinción do embarazo pode provocar mesmo estornudos.
Insuficiencia istmico-cervical - diagnóstico
Desafortunadamente, o ICI é diagnosticado con máis frecuencia só despois dun aborto espontáneo. Antes do embarazo, a enfermidade é extremadamente difícil de identificar, agás os casos de presenza no cérvix das cicatrices brutas.
Antes de realizar un diagnóstico, o médico necesariamente preguntará sobre os abortos e lesións do cérvix, así como a presenza de trastornos endocrinos. Durante o exame xinecolóxico, a posibilidade dunha insuficiencia isquémico-cervical está indicada por deformación, acurtura e ablandamiento do cérvix e ás veces a súa apertura. En caso de dúbida, prescríbese ultrasonido transvaginal ou histerosalpingografía (non embarazada).
Insuficiencia istmico-cervical - tratamento
Se unha muller é diagnosticada con insuficiencia isquémico-cervical, recoméndase que se observe descanso en cama e descanso completo, incluíndo relacións sexuais.
Para o tratamento da NIC, utilízanse métodos cirúrxicos e conservadores. As mulleres non embarazadas, por regra xeral, realizan unha cirurxía plástica do cérvix. A concepción neste caso só se pode planificar seis meses despois da operación e o nacemento realízase coa axuda de cesárea.
A intervención quirúrgica nas nais embarazadas é a imposición de suturas no cérvix e lévase a cabo ata as 16-18 semanas
Un método conservador de tratamento é o uso de pessários (aneis de Goj, Meyer) - dispositivos obstétricos especiais feitos de silicona ou plástico, que reducen a carga no cérvix. O pesario pódese instalar na consulta dunha muller, normalmente faise nas etapas temporais do embarazo e elimínase antes da entrega, ás 37-38 semanas.
Pessary non lesiona o cérvix e non representa un perigo para a futura nai e bebé, pero é ineficaz cando se abre o cérvix eo prolapso prolonga a vexiga.