O funcionamento do sistema urinario depende da excreción correcta do fluído. Se a súa saída é perturbada, prodúcese o estancamento, polo que se estenden a pelvis renal e cáliz. Isto conduce á atrofia progresiva do tecido e á morte de órganos.
Hidronefrosis do ril - que é?
Cando a urina retrasa no sistema excretor, o seu volume aumenta constantemente. Unha gran cantidade de líquido provoca estiramiento das cavidades renales e patoloxías que o acompañan, explicando cal é a hidronefrosis:
- aumento da presión no ureter;
- deterioración da filtración glomerular;
- perturbación da corrente pyelovenous, pyelolymphatic e pyeloarterial;
- baixando a permeabilidade dos túbulos;
- atrofia do tecido intersticial, parénquima;
- morte de nefrones.
¿Que é a hidronefrosis perigosa?
A enfermidade progresiva provoca un apagado lento das unidades estruturais do ril. En primeiro lugar, a enfermidade da hidronefrose vén acompañada dunha leve violación das funcións do órgano e non afecta de forma visible o estado xeral do sistema urinario. Máis tarde, hai un fracaso parcial, que pode ocorrer con recaídas raras. Se non hai un tratamento eficaz, a hidronefrosis renal dereita pasará a un estado grave con disrupción absoluta ou inhabilitación das funcións do órgano. Isto está cheo de insuficiencia completa e envelenamento con produtos de actividade vital.
Hidronefrosis dos riles - causa
Os urólogos chaman factores adquiridos e conxénitos que predisponen ao desenvolvemento da enfermidade descrita. Hidronefrose - causas do primeiro grupo:
- tumor de crecemento rápido, presionando os uréteres;
- estreitamento postraumático ou postoperatorio de túbulos con formación de tecido cicatricial;
- embolia do buque;
- lesión medular;
- cancro de dereita, ril esquerdo ou vexiga;
- presenza de pedras, area;
- endometriose ;
- cista ovárica;
- enfermidades inflamatorias do sistema genitourinario;
- tuberculose;
- metástases e outros.
Hidronefrosis conxénita
Ás veces, o fluxo de orina perturba no fondo de diferentes anomalías na estrutura das vías de saída. A hidronefrosis á dereita e á esquerda diagnostícase das seguintes patoloxías conxénitas:
- obstrución de túbulos urinarios;
- estruturas adicionais, septa e válvulas no tracto urinario;
- diverticula;
- obstáculos anatómicos situados na vexiga, uretra, parede e lume ureteral, pelvis;
- discinesia e distensión;
- ureterocele.
A hidronefrosis do ril dereito xorde a miúdo da estrutura incorrecta da arteria sistémica principal ou das súas grandes ramas. Un vaso sanguíneo anormalmente formado ten a forma dun anel que é presionado polo uréter. Esta "abrazadera" evita que a corrente normal e a eliminación do exceso de fluído leven á expansión dos vasos e do ril esquerdo ou dereito do ril.
Hidronefrose no embarazo
O problema considerado considérase un fenómeno típico durante o embarazo, especialmente a partir do 2º trimestre. A hidronefrosis do ril durante o embarazo desenvólvese como resultado dun aumento significativo no tamaño do útero. As súas paredes comezan a abultarse cara ao espazo peritoneo e presionar sobre o uréter. Canto máis estirado o útero, máis líquido queda no ril.
Graos de hidronefrose
Dependendo da gravidade da patoloxía e da gravidade dos seus síntomas, distínguense tres etapas do curso da enfermidade:
- A hidronefrose de 1 grao (compensada) caracterízase por unha completa preservación das funcións do ril dereito. Na pelvis acumúlase unha pequena cantidade de ouriños, polo que as paredes e cáliz do órgano non se estiran prácticamente.
- A hidronefrosis do 2º grao (parcialmente compensada) acompaña a transformación dos tecidos do ril danado e unha diminución das súas funcións nun 40-45%. Para que o sistema excretor funcione normalmente, o traballo dun órgano saturado aumenta.
- A hidronefrosis de 3 graos (terminal) é un fallo do ril dereito. Debido á excesiva carga de traballo, un corpo sa non pode afrontar a excreción do exceso de orina e progresa a insuficiencia severa. A falta de terapia, é probable un resultado fatal.
Hidronefrosis do ril - síntomas
A patoloxía descrita raramente é acompañada por signos clínicos significativos. A gravidade e especificidade dos síntomas depende da etapa de hidronefrosis, as causas e duración da súa progresión, a localización da obstrución do tracto urinario. No inicio do período, é case imposible detectar a enfermidade, non hai signos de interrupción do sistema excretor e do ril dereito.
Hidronefrose - síntomas de severidade da enfermidade grave:
- incomodidade na parte inferior das costas;
- fatiga crónica;
- hipertensión arterial;
- diminución da capacidade de traballo;
- náuseas;
- cólico renal;
- febre;
- vómitos;
- calafríos;
- micção rara e menos abundante;
- dor nas costas e nas costas;
- inchazo;
- anemia.
Hidronefrose - Diagnóstico
Para sospeitar da enfermidade considerada, o urólogo pode examinarse físicamente, durante unha palpación, percusión e auscultación. Para confirmar a hidronefrosis do riñón dereito ou esquerdo, requírense varias probas de laboratorio:
- sangue (bioquímica, electrólitos);
- orina (xeral, despregada, bakpos);
- Mostras de Nechiporenko, Reberga, Zimnitskiy, Addis-Kakovsky.
Finalmente, para establecer o diagnóstico da "hidronefrosis do ril dereito" os estudos instrumentais axudan:
- imaxes de resonancia magnética ou tomografía computada;
- ureteropelografía retrógrada;
- urografía excretora ;
- diagnóstico por ultrasonido;
- dopplerografía;
- echografía endoluminal;
- cromocistoscopia;
- Renoangiografía;
- pirelografía antegrada percutánea;
- Nefroscintigrafía dinámica radioisótopo e outros.
Tratamento da hidronefrose renal
A terapia da patoloxía presentada é desenvolvida individualmente para cada paciente. As formas de tratar a hidronefrosis son seleccionadas polo urólogo de acordo coa natureza do curso da enfermidade, a gravidade dos síntomas, a causa da acumulación de orina. As tarefas principais das medidas terapéuticas:
- eliminación do exceso de líquido do sistema urinario;
- prevención do alongamento do ril dereito e atrofia dos seus tecidos;
- normalización do fluxo de saída da urina;
- eliminación de factores que provocan trastornos da actividade renal.
Hidronefrosis: tratamento sen cirurxía
A terapia conservadora é practicada exclusivamente nas fases iniciais da enfermidade, cando a actividade do sistema urinario aínda está compensada. A enfermidade renal "hydronephrosis" implica o uso de medicamentos sintomáticos de varios grupos:
- antiinflamatorio - ketoprofeno, ibuprofeno, tenoxicam;
- anestésicos - Ketorolac, Naproxen, Indometacina ;
- antibióticos - Sumamed , Flemoxin Solutab, Clindamicina;
- Hipotensor - Metoprolol, Physiotens, Albarel e outros.
O uso de axentes farmacolóxicos non é un método eficaz para tratar o ril dereito. A medicación preséntase a miúdo na véspera da cirurxía para estabilizar a enfermidade, mellorar o benestar do paciente e evitar a infección do sistema urinario. Sen procedementos cirúrxicos, a patoloxía progresará.
Hidronefrose - operación
A elección do enfoque terapéutico radical lévase a cabo só despois dun diagnóstico coidadoso. En primeiro lugar, é importante descubrir por que se produciu a hidronefrosis; o tratamento está desenvolvido en función do factor provocador. Na presenza de pedras ou area no ril dereito, recoméndase a súa trituración remota (litotrícia). A manipulación realízase mediante influencias de ondas de ondas de ultrasóns e radio.
Se a hidronefrosis do ril dereito (esquerdo) é causada polo tumor, tórnase unha decisión sobre a resección do tumor. Ademais, pódense realizar radioterapia e química. Moitas veces, non é posible eliminar só o tumor e as metástases, polo que o cirurxián recomenda a escisión parcial ou completa do órgano no que se atopa o crecemento, con drenaxe simultánea do ril dereito.
Con anomalías conxénitas no desenvolvemento do sistema urinario, o plástico é realizado. Estas operacións están destinadas a restaurar a corrente normal do líquido. En casos graves, cando a hidronefrosis conduce ao rexeitamento total do ril dereito, hai un perigo de complicaciones en forma de intoxicación aguda con produtos de disgregación de orina, o órgano debe ser eliminado (nefrectomía).