A perforación esternal é un dos métodos de estudar a medula ósea, que se realiza pinchando a parede anterior do esterno. A medula ósea é o órgano central da hematopoese, que é unha masa suave que enche os ósos en todos os espazos non ocupados con tecido óseo.
Indicacións para perforación sérica
A punción sternaria realízase no diagnóstico de enfermidades do sistema circulatorio e proporciona información importante sobre o pronóstico da enfermidade. Este procedemento pode impoñerse se sospeita:
- leucemia;
- anemia ;
- síndromes mielodisplásicos;
- Enfermidade de Gaucher;
- Enfermidade de Christen-Schuller;
- leishmaniasis visceral;
- metástasis de tumores na medula ósea, etc.
Permite avaliar o estado funcional da medula ósea, para ver os pequenos cambios no proceso de hematopoese.
Preparando o paciente por unha punción sérica
O día do estudo, a auga e a dieta do paciente non deben modificarse. O procedemento lévase a cabo non menos de dúas horas despois de comer cun vexiga e intestino baleiro.
Antes de realizar unha punção, debes deixar de tomar todos os medicamentos, excepto medicamentos vitais. Tamén neste día, calquera outra medida médica e de diagnóstico son cancelados.
O paciente debe explicar a natureza e o procedemento do procedemento, proporcionar información sobre as posibles complicacións. Despois diso, dáse o consentimento do paciente para a perforación.
Técnica de perforación Sternal
A punção da medula ósea pode realizarse en ambientes externos:- A manipulación lévase a cabo baixo anestesia local na posición do paciente tombado nas costas. Para o procedemento de perforación esternal úsase unha agulla especial - a agulla de Kassirsky. É unha agulla tubular curta que ten unha porca para limitar a profundidade de inmersión (para evitar danos accidentais aos órganos mediastínicos), un mandril (vara para pechar a luz da agulla) e unha alza extraíble que facilita a perforación.
- O sitio de perforación é tratado con alcohol e solución de iodo.
- Prodúcense máis anestesia; como regra, úsase o 2% de solución de novocaína. Durante o proceso de perforación, pode haber lixeiras sensacións de dor ao perforar e atraer unha medula ósea nunha xiringa, comparable a unha inxección normal.
- A perforación realízase mediante un rápido movemento de rotación da agulla de Kassirsky (co mandril inserido) ao longo da liña do medio ao nivel do segundo terceiro espazo intercostal. Cando unha agulla pasa por unha capa de substancia cortical e entra no espazo medular, xorde unha sensación distinta de falla. Se hai dúbida de se a agulla penetrou na medula ósea, realízase un control con aspiracións.
- A xiringa está unida á agulla despois de que se elimina o mandrán e se inxecta aproximadamente 0,2 a 0,3 ml de medula ósea. Despois diso, a agulla se retira do esternón, e aplícase un vendaje estéril ao sitio de perforación e se fixa cun adhesivo de xeso.
- A mostra obtida da suspensión da medula ósea colócase nun prato de Petri, prepáranse tampones na diapositiva, que despois
son examinados baixo un microscopio. O estudo da morfoloxía e do cómputo das células da medula ósea lévase a cabo.
Complicacións da punção sérica
Os efectos adversos da perforación sérica poden ser a través da perforación do esterno e sangramento do sitio de perforación. A través da picadura é moi probable no proceso do neno debido á maior elasticidade do esterno e os movementos involuntarios do neno. Debe ter precaución ao realizar manipulación en pacientes que toman corticosteroides a longo prazo (porque poden ter osteoporose ).