O embarazo múltiple é un proceso xestacional no que se desenvolven dous ou máis fetos ao mesmo tempo no útero. Ocorre no 1-1,6% de todos os embarazos. Agora hai un aumento na incidencia de embarazo múltiple, que está asociado ao uso activo das tecnoloxías reprodutivas asistidas.
Causas de embarazos múltiples
Tendo en conta as características do embarazo múltiple, os médicos adoitan prestar atención ás causas da súa aparición. Segundo os seus estudos e observacións, isto pode non ocorrer con todas as posibles nais. Entre os factores que causan a aparición de embarazos múltiples, os médicos identifican o seguinte:
- Predisposición xenética. Segundo estudos de xenetistas, as mulleres que tiveron embarazos múltiples na liña feminina (de avóas, avós) son 6-8 veces máis propensas que outras a converterse en nais xemelgas.
- Idade. Baixo a influencia do axuste premenopáusico hormonal tras 35 anos nas mulleres, varios ovos poden madurar durante o ciclo menstrual, o que aumenta as posibilidades de concibir xemelgos.
- Recepción de medicamentos. Moitas veces, no contexto de tomar medicamentos hormonais prescritos (tratamento de infertilidade, estimulación da ovulación), hai unha maduración simultánea de varios ovos que poden ser fertilizados.
- Presenza de varios nacementos na anamnesis. Múltiples embarazos son máis frecuentemente rexistrados por médicos en mulleres re-embarazadas.
- FIV. No procedemento de fecundación extracorporal , varias células sexuais son amostradas á vez, que, despois da fecundación, son inseridas no útero. A posibilidade de que varios embriones colguen á vez son altos.
Gemelos do embarazo
Na concepción de xemelgos dizxóxicos, os xemelgos aparecen á luz. A xenética adoita referirse a eles como raznoyaytsevye. O desenvolvemento destes froitos ocorre coa fertilización simultánea de dous oocitos diferentes. Neste caso, a maduración das células germinales pode ocorrer nun ovario e tamén en ovarios diferentes. A predisposición ao desenvolvemento dos xemelgos dizxóxicos pode herdarse na liña materna. Os nenos nados como resultado dun embarazo pode ser unisexual ou heterosexual.
Describindo o embarazo dos xemelgos, as peculiaridades deste proceso, os médicos advirten que, en caso de dobre raznoyaytseva no útero da nai, sempre se forman 2 placentas. Moitas veces están próximos uns ós outros, mesmo tocando, pero sempre se poden dividir. Cada embrión colócase nun feto separado (feto), que está separado por un septo. Nesta formación anatómica hai 2 membranas coriónicas e 2 amnióticas.
Embarazo por xemelgos
Neste caso, o desenvolvemento de embarazos múltiples ocorre como resultado da separación dun ovo fetal en diferentes etapas do seu desenvolvemento. A frecuencia de nacemento destes nenos non supera os 3-5 casos por 1.000 nacementos. A división dun ovo fertilizado en dúas partes iguais nunha das etapas pode ser causada por un atraso na implantación, unha violación da acidez e a composición iónica do medio ambiente, así como o impacto de factores externos no corpo.
O desenvolvemento de xemelgos monocigóticos pode deberse á fertilización do óvulo, que tiña dous núcleos ao mesmo tempo. Cando a separación dun ovo fertilizado ocorre dentro dos 3 días posteriores á fecundación, os froitos teñen cada unha a súa cavidade placenta e amniótica. Ao dividirse no intervalo de 4-8 días a partir da célula sexual, están formados dous embriones, cada un dos cales ten o seu propio saco amniótico, pero cunha placenta común para dous.
Cando se observa a separación entre o 9 e 10 días despois da fecundación, os embriones reciben un saco amniótico común e unha placenta. A separación do ovo no día 13-15 pode causar patoloxía - separación incompleta, o que leva ao desenvolvemento de xemelos siameses. Hai un aspecto extremadamente raro: 1:50 000-100 000 casos de embarazo.
Probabilidade de embarazos múltiples
Con concepción natural, a probabilidade de ter varios fillos á vez é pequena: 1,5-2%. O 99% dos casos son xemelgos, e os trillizos e máis froitas son moito menos comúns - menos do 1% de todas as xestacións. Ao mesmo tempo, os médicos descubriron a regularidade: con máis frecuencia hai un embarazo múltiple con FIV. Esta tecnoloxía reprodutiva asistida implica a implantación na cavidade uterina de varios embríos á vez, que pode ser implantada con éxito. No caso da concepción natural, a posibilidade de mellora do nacemento aumenta ao cabo de 35 anos.
Sinais de embarazos múltiples
Cando se desenvolve un embarazo múltiple, os signos observados nas fases tempranas non difieren dos rexistrados pola muller ao levar un fillo. Este feito tamén causa unha pregunta frecuente de nais embarazadas que están interesadas nos médicos, en que momento pode determinarse un embarazo múltiple. Efectivo neste caso é a ecografía, que dá o resultado máis informativo e pódese levar a cabo tan pronto como 4-5 semanas.
Ultrasonido de embarazo múltiple
Antes de determinar os embarazos múltiples coa axuda de ultrasóns, o médico realiza un exame da muller embarazada. A suposición de que unha muller está cargando xemelgos, os xinecoloxía experimentados poden aumentar o tamaño do útero, que é máis que a norma para este período. Outros síntomas de embarazos múltiples están ausentes. Só cando se realiza a ecografía na cavidade uterina, detéctanse varios embriones. Ao facelo, preste atención ás características importantes que poden afectar aínda máis as tácticas de entrega:
- cantidade de placenta (cronoloxía);
- número de burbullas fetales (amniótico).
HCG en embarazos múltiples
O nivel de hCG no diagnóstico de embarazo múltiple ten pouco valor informativo. Un aumento neste indicador pode considerarse como un sinal de patoloxía, unha violación do proceso de desenvolvemento fetal. Este método non comprende completamente as características específicas dun embarazo en particular: é imposible determinar o que unha muller está embarazada. Como a hCG cambia aproximadamente en embarazos múltiples por semana, podes ver na seguinte táboa.
Múltiples embarazos - riscos
O embarazo múltiple afecta moito ao corpo. Como resultado, a posibilidade de desenvolver patoloxías relacionadas coa saúde dunha muller ou o proceso de embarazo é maior. Máis frecuentemente na práctica, prodúcense as seguintes complicacións de embarazos múltiples:
- aborto involuntario a unha temprana idade;
- entrega prematura ;
- morte intrauterina dun dos fetos;
- gestos tardía;
- hemorraxia posparto;
- hipoxia dun ou de ambos bebés;
- demora no desenvolvemento;
- fusión coa formación de xemelgos siameses.
Parto con embarazos múltiples
Cando se produce un embarazo múltiple normalmente, os nenos están localizados en forma lonxitudinal, a entrega é posible dun xeito natural. Tendo en conta as peculiaridades de realizar traballos laborais durante o embarazo múltiple, os médicos observan un aumento nas posibilidades de desenvolver a necesidade de cesárea de emerxencia. 3-4 semanas antes da data prevista de entrega, unha muller está hospitalizada, examina e avalía a situación obstétrica. O desenvolvemento é posible segundo un dos seguintes escenarios:
- Se houbo complicacións durante o embarazo, un dos fetos está situado transversalmente, ambos presentan pélvica ou hai unha cicatriz no útero a partir do embarazo anterior, realizan unha cesárea planificada.
- A condición do embarazada é satisfactoria, os bebés teñen unha posición lonxitudinal: realizan un parto natural.