Inflamación do cerebro - medidas de urxencia e tratamento adecuado

As células eo espazo intermedio do órgano regulador central do sistema nervioso central poden acumular líquido. Isto leva a inchazo ou inchazo do cerebro, o que provoca un aumento no seu volume e un aumento na presión intracraneal . Esta condición considérase unha patoloxía extremadamente perigosa que require un tratamento inmediato.

Edema do cerebro - tipos

A clasificación da enfermidade considerada baséase nos mecanismos da súa orixe e fluxo posterior. Hai un edema cerebral destes tipos:

• vasogénico;
• citotóxico;
• intersticial;
• osmótica (filtración).

Adicionalmente, o edema cerebral pode diferenciarse en función das causas da súa formación:

• tumor;
• traumático;
• inflamatorio;
• tóxico;
• postoperatorio;
• hipertensivo;
• isquémicas e outras variantes.

Edema vasogénico cerebral

Entre o sistema nervioso circulatorio e central hai un obstáculo fisiolóxico - a barreira hematoencefálica (BBB). Coa súa axuda, o contido de auga no espazo intercelular está regulado. A medida que a permeabilidade do BBB aumenta, o edema vasogénico do cerebro aparece. Ocorre no contexto das seguintes violacións:

• trauma frío;
• tumores;
• gas e microembolismo dos vasos sanguíneos;
• eclampsia;
• oclusión de arterias carótidas.

Edema citotóxico do cerebro

As células susceptibles a un efecto velenoso (externo ou interno) comezan a funcionar incorrectamente. O seu metabolismo e permeabilidade das membranas están cambiando. O tecido acumula fluídos e desenvolve edema citotóxico ou hinchazón. Esta forma de patoloxía é frecuentemente diagnosticada despois de accidentes cerebrovasculares e intoxicación grave, pero é reversible dentro das primeiras 6-8 horas.

Edema intersticial cerebral

No órgano principal do sistema nervioso central, o fluído cerebrospinal ou o fluído cerebrospinal circulan constantemente, principalmente nos ventrículos. Cando a presión neles aumenta forte e forte, hai un edema intersticial do cerebro. A condición descrita provoca a impregnación de tecidos con exceso de licor. Como resultado, as células aumentan en volume e inchan.

Edema cerebral osmótico

Calquera líquido contén partículas disoltas nel. A súa cantidade en 1 kg de humidade chámase osmolaridade. Normalmente, este indicador para o plasma eo órgano de goberno do sistema nervioso é case idéntico. Se a hiposmolaridade (moi alta) de "materia gris" se observa, establécese un diagnóstico de edema cerebral. Debido ao aumento do volume das partículas no fluído cerebrospinal, os tecidos tenden a reducir a súa concentración e absorben o líquido do plasma. Este tipo de inflamación cerebral está rexistrado con encefalopatías tipo metabólico. A miúdo causa hiperglucemia, insuficiencia renal e hepática.

Edema cerebral - causas

Os factores máis comúns que provocan a complicación en cuestión son:

• trastornos circulatorios agudos (accidentes cerebrovasculares);
• intervencións cirúrxicas;
• intoxicación grave, incluíndo intoxicación por alcohol;
• reaccións anafilácticas no contexto das alergias.

Hai razóns menos comúns que explican o que causa o inchazo cerebral:

• tumores e metástases canceríxenas;
• fracturas dos ósos do cranio e da base;
• insuficiencia cardíaca renal, hepática descompensada;
• meningitis ;
• contusión cerebral ;
• hematomas intracranianos post-traumáticos;
• lesión axonal difusa;
• meningoencefalite;
• toxoplasmosis ;
• empyema subdural.

Edema do cerebro despois dun golpe

A alteración da circulación sanguínea no órgano central do sistema nervioso central comeza coa coagulación do vaso cun trombo. Aos poucos, os tecidos reciben menos osíxeno, polo que a súa fame de osíxeno desenvólvese. As células morren e absorben activamente calquera humidade, hai edema isquémico do cerebro. Nalgúns casos, o fluído biolóxico que se acumula diante do trombo pode romper as paredes do vaso. Este fenómeno aumenta o edema cerebral no curso, porque os tecidos despois da hemorragia absorben aínda máis a humidade. Esta variante da inflamación celular é considerada como a máis perigosa.

Edema do cerebro despois da cirurxía

A patoloxía case sempre acompaña as intervencións cirúrxicas na zona do cráneo. En casos raros e no contexto doutros procedementos, hai edema cerebral: unha operación realizada mediante anestesia epidural ou administración excesiva de solucións hipotónicas e salinas por vía intravenosa. Ás veces, a inflamación das células ocorre debido a complicacións da intervención quirúrgica:

• gran perdida de sangue;
• Intubación incorrecta da tráquea para a ventilación artificial;
• decrecemento prolongado e pronunciado na presión arterial;
• anestesia calculada incorrectamente.

Edema alcohólico do cerebro

As cantidades excesivas de alcohol etílico no corpo dan lugar a envelenamento grave. Os alcohólicos son frecuentemente diagnosticados con edema cerebral; os motivos son unha longa intoxicación das células, polo que irreversiblemente o seu metabolismo e funcionamento. Os tecidos danados absorben a humidade, provocando inchazo e expansión. Tal hinchazón do cerebro tamén é característica de envenenamento con outras substancias:

• compostos químicos velenosos;
• drogas;
• gases tóxicos;
• medicamentos.

Edema do cerebro para alerxias

A resposta inadecuada do sistema inmunitario aos estímulos nalgunhas persoas está acompañada de choques anafilácticos. Nestes casos, o factor que provoca o edema cerebral é unha alerxia. Contra o pano de fondo da hipersensibilidade, a intensidade do fluxo sanguíneo en todo o corpo diminúe drasticamente, a presión arterial reduce significativamente eo colapso se desenvolve. Debido á falta de subministración de sangue suficiente para as estruturas vitais, as células grises absorben líquidos e inchan.

Inflamación do cerebro - síntomas

O cadro clínico da patoloxía descrita sempre é idéntico e non depende das súas causas nin dos mecanismos de desenvolvemento. Hai 3 grupos de signos que caracterizan o edema cerebral: os síntomas divídense nos seguintes tipos:

1. Síndrome de hipertensión intracraneal. Debido ao inchazo dos tecidos, o seu volume aumenta considerablemente. O exceso de líquido no cranio leva a un forte aumento da presión. Isto provoca unha náuseas, unha dor de cabeza violenta e insoportable, vómitos indomábeis. Se o inchazo do cerebro continúa por moito tempo, hai un empeoramento da conciencia.
2. Manifestacións clínicas centrais. O inchazo dos tecidos en certas partes do órgano de control do sistema nervioso central causa unha violación das súas funcións específicas. Como resultado, obsérvanse parálise, trastornos visuales, de fala, coordinación deficiente de movementos. Ás veces, o paciente é completamente incapaz de realizar unha actividade nerviosa superior e está nun estado inconsciente.
3. Sinais de riles. O inchazo do cerebro pode provocar o desprazamento dalgunhas estruturas do órgano, apretando un aumento dos volumes de tecidos dos finais nerviosos próximos e os vasos sanguíneos. No contexto destes fenómenos hai unha violación da actividade cardíaca e respiratoria, empeoramento da circulación sanguínea, opresión da reacción pupilar e outras patoloxías que ameazan a vida.

Edema cerebral - tratamento

O grao de enfermidade pobremente expresado, por exemplo, tras unha conmoción cerebral ou unha lesión menor, non require terapia especial. Tales variantes de inflamación dos tecidos pasan de forma independente por 2-4 días. A hospitalización é necesaria se o edema cerebral progresa; o tratamento de patoloxías complexas e perigosas só se realiza na unidade de coidados intensivos.

O obxectivo principal da terapia é a normalización da presión de perfusión cerebral (CPD). É responsable do abastecemento de sangue, a subministración de osíxeno e nutrientes ás neuronas. A RCP é a diferenza entre a media arterial ea suma de presión venosa central e intracraneal. Outras tarefas de tratamento:

• eliminación de convulsións e sobreexcitación motora;
• mantendo a temperatura corporal normal;
• restauración da función pulmonar e cardíaca;
• normalización do cerebro mal;
• eliminación dos motivos que impiden a saída do sangue venoso da cavidade craneal;
• alivio e prevención da síndrome da dor;
• eliminación do exceso de fluído a partir de tecidos.

Edema do cerebro - axuda urxente

Os pacientes con este diagnóstico grave deben ser inmediatamente hospitalizados.

Primeiro coidado pre-médico:

1. Tras descubrir signos de edema cerebral, inmediatamente chamar a un equipo de médicos.
2. Poña a vítima nunha superficie horizontal.
3. Proporcione aire fresco.
4. Se hai vómitos, xira a cabeza da persoa ao carón.
5. Desbloquear ou eliminar a roupa de espremer.
6. En caso de convulsións, detén coidadosamente a cabeza e as extremidades do paciente, evitando a aplicación de contusións e lesións.

Edema do cerebro - drogas

A terapia de deshidratación emprégase para eliminar o exceso de líquido a partir de células e tecidos cerebrais. Se o edema cerebral severa se atopa nos adultos, a administración por vía intravenosa de diuréticos osmóticos prescríbese por primeira vez con un gotero: Mannitol, Albumin e análogos. Despois do alivio da afección aguda do paciente transfírese a ciclos diuréticos:

• Torasemide;
• Furosemida ;
• Toradiv;
• Lasix;
• Toraz;
• Britomar;
• Trigrim;
• SutrilNEO;
• Torsid;
• Mergullador;
• Trifas e outros.

Cando a presión intracraneal é demasiado alta e non se pode eliminar o edema cerebral coas drogas indicadas, recoméndase a ventriculostomía. Esta é unha intervención quirúrgica que permite eliminar o exceso de líquido dos tecidos. O procedemento é a introdución dunha cánula (agulla grosa e baleira) nun dos ventrículos do cerebro para crear drenaxe. Tal manipulación proporciona normalización instantánea de presión e saída de exceso de líquido.

No fondo da hinchazón cerebral ocorre a hipoxia. A terapia con osíxeno úsase para deter a inanición de osíxeno e restaurar a actividade respiratoria. A variante máis sinxela é a utilización dunha máscara especial con subministración de gas concentrado. Nas clínicas modernas realízase a oxigenobaroterapia: colocación do paciente nun ambiente aéreo especial con maior presión de osíxeno. En casos graves, a ventilación artificial realízase con urxencia.

Para mellorar o metabolismo cerebral e normalizar as funcións das células do cerebro, úsase o arrefriamento local da cabeza e a administración de solucións farmacolóxicas que activan procesos metabólicos:

• Cortexina;
• Armadina;
• Mexidol;
• Citicolina;
• Antifront;
• Elfoon;
• Mexiprim;
• Venocor;
• Nikomex;
• Mexmidol;
• Dinar;
• Mesturado;
• Neurotropina-Mexibel.

O inchazo do cerebro vén acompañado da permeabilidade das membranas celulares e do debilitamento das paredes vasculares. Cope con estes trastornos axudan as hormonas glucocorticosteróides:

• Hidrocortisona ;
• Depos;
• Prednisolona;
• Celeston;
• Betaspan;
• Diprospan;
• Lauracort;
• Betametasona;
• Flosteron e outros.

Para estabilizar a presión arterial son nomeados:

• Dibazol;
• Eufilina ;
• Pentamina;
• Azamethonium;
• Papaverina e análogos.

Moitos pacientes requiren a xestión da axitación psicomotriz. A este efecto, aplicarase o seguinte:

• Droperidol;
• oxibutirato de sodio;
• Diazepam.

A restauración do sistema nervioso central está provocada por angioprotectores, hemostáticos, antiginoxantes, inhibidores da enzima proteolítica e outros grupos de medicación, que inclúen o seguinte:

• Dicycin;
• Actovegin ;
• Piracetam;
• ácido glutámico;
• Tracerol;
• Contrikal;
• citocromo C.

Ás veces é necesario usar antibióticos, principalmente cefalosporinas cun amplo espectro de acción:

• Cefepime;
• Cefuroxime;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxona e análogos.

Edema cerebral - consecuencias

En casos raros, os médicos conseguen eliminar completamente a inflamación dos tecidos. O edema cerebral adoita ser complicado - consecuencias:

• trastornos mentais;
• discapacidade cognitiva;
• parálise e parésia;
• discapacidade (depende das partes afectadas do cerebro);
• distracción;
• trastornos do soño;
• depresión;
• problemas de memoria;
• dores de cabeza crónicas;
• aumento da presión arterial e intracraneal;
• deterioro da actividade motora.

Edema do cerebro - un pronóstico para a vida

A patoloxía examinada avanza moi rapidamente, é posible detelo sen complicacións só con inflamación tóxica de tecidos en persoas novas e saudables. Noutros casos, hai consecuencias despois do edema cerebral de gravidade variable. O pronóstico depende da extensión do dano do órgano, dos departamentos afectados e da gravidade dos trastornos concomitantes. Na maioría das situacións, a inflamación do cerebro provoca complicaciones irreversíbeis, ás veces o inchazo conduce á morte dunha persoa.