O diagnóstico de "hepatite viral" non é unha rareza no noso país e en todo o mundo e pode ser bastante inesperado para un paciente desavisado. Isto débese ao feito de que a infección pode existir por moito tempo no corpo, destruíndo o fígado, que non se mostra cara a fóra.
Clasificación da hepatite viral
A hepatitis viral non é unha enfermidade, senón un grupo completo de patoloxías, cuxos axentes causantes son diferentes tipos de virus, que difieren en características moleculares e bioquímicas. Transmítense de diferentes xeitos, non teñen o mesmo grao de agresión. Común a estes patóxenos é que todos causan inflamación do tecido hepático, interrompendo o seu funcionamento.
Actualmente, preto dunha ducia de tipos de virus son coñecidos, cando están infectados co que se desenvolve a hepatite. Non todos foron totalmente estudados. Ademais, aínda hai virus de hepatite non identificados. A hepatitis viral clasifícase non só por tipo de virus, senón tamén por outros criterios:
1. No curso clínico:
- cíclico agudo (ata 90 días);
- aguda persistente (ata 6 meses);
- crónica (máis de seis meses).
2. Sobre a gravidade da actual:
- grao lixeiro;
- media;
- pesado.
3. Na forma clínica:
- Manifest (típico icterico, icterico atípico, sen ictericia);
- latente (subclínico, inna-parental).
Hepatite viral A
A enfermidade, provocada por virus tipo A, é a hepatite viral aguda, caracterizada pola propagación da epidemia e un alto grao de infecciosidade. O axente causante da infección tamén é coñecido como enterovirus-72, ea propia patoloxía chámase a enfermidade de Botkin. Transmitido por vía fecal-oral, unha persoa de calquera idade pode enfermarse, despois de que desenvolve unha inmunidade permanente.
O período de incubación de infección varía entre 7 e 45 días. O virus que penetra a mucosa intestinal acumúlase no seu epitelio e transfórmase ao fígado, onde comeza a destruír as estruturas celulares. Como regra xeral, a enfermidade avanza de forma leve e, se a imaxe clínica é expresada, obsérvase:
- un sentimento de pesadez no abdome asociado a un aumento no fígado;
- náuseas;
- o desexo de vomitar;
- escurecemento da orina;
- clarificación das feces, a súa burla;
- temperatura corporal elevada (dentro de 2-3 días);
- dor de cabeza e dor muscular;
- boca seca;
- amarillento da pel e esclerótica;
- prurido cutáneo e afíns
Hepatitis B viral
A enfermidade deste tipo pode ocorrer en formas crónicas, crónicas, agudas. O patóxeno, que excita a enfermidade, caracterízase por unha supervivencia extrema durante a conxelación, a ebulición e a exposición ao ácido, por moito tempo pode estar nun estado activo no ambiente externo. En pacientes con diagnóstico de hepatite B, atópanse axentes infecciosos no sangue e outros fluídos biolóxicos: saliva, orina, descarga vaxinal, etc. Polo tanto, pode estar infectado por contactos domésticos, parenterales, sexuais e demais xeitos.
A hepatite viral deste tipo caracterízase por un período de incubación de 45 días a seis meses. Neste momento, os patógenos penetrados a través do sangue entra no fígado, onde se multiplican e acumulan. Despois de acumular unha certa cantidade, poden aparecer os primeiros signos clínicos:
- debilidade e malestar xeral (sen febre);
- unha sensación constante de pesadez no abdome, volvéndose intenso despois dunha comida;
- náuseas;
- cambio de cor da orina;
- dor nas articulacións, etc.
Ademais, a hepatite viral pasa á fase iberica, na que todas as manifestacións aumentan e aparecen outras novas:
- decoloración das feces;
- amarillento da pel e esclerótica;
- diminución da produción de orina;
- dixestión deteriorada;
- perturbación do soño, etc.
A forma aguda ou termina coa recuperación e mantén a inmunidade estable (o funcionamento do fígado reanuda en poucos meses e os fenómenos residuais poden estar presentes ao longo da vida), ou pasa a unha forma crónica cun curso de onda e patoloxías paralelas en desenvolvemento doutros órganos.
Hepatite viral C
Esta enfermidade comeza cun proceso agudo, que adoita ser crónico. A infección ocorre principalmente por enfermos ou portadores de virus en contacto co seu sangue, sexualmente, da nai ao fillo alimentado. Debido ao feito de que a hepatitis viral crónica C na maioría dos casos continúa secreta e detéctase aínda cando a lesión é irreversible, chámase "asasino suave".
En media, o período de incubación dura 60 días. Co curso deste tipo de enfermidade é similar á hepatitis B e pódese caracterizar polas seguintes manifestacións:
- debilidade xeral;
- dor nas articulacións;
- trastorno de indixestión;
- náuseas;
- escurecemento da orina;
- amarillento da pel, etc.
A hepatitis viral C vén acompañada de moitos signos extrahepáticos que enmascaran a patoloxía subxacente: erupcións cutáneas, vitiligo, anemia, dano renal, glándula tireóide, etc. Tras unha fase aguda, o paciente pode recuperarse, ou a enfermidade vai a un estadio crónico. A maioría, a falta de tratamento oportuno, aínda desenvolve un proceso crónico que pode non manifestarse por décadas. O tecido hepático danado cambia paulatinamente a graxos e fibrosos, ás veces o proceso torna-se maligno.
Hepatite viral D
Esta enfermidade tamén se denomina infección do delta. A hepatitis D caracterízase por unha característica como a necesidade de manter o virus tipo B nas células para a súa reprodución e desenvolvemento. Polo tanto, a infección do delta só se detecta nun contexto de hepatitis B que desenvolve crónicamente e adquire as mesmas manifestacións clínicas, só de forma máis pronunciada. Ademais, tal complexo de infeccións aumenta o risco de complicacións graves. A infección ocorre polo sangue.
Hepatite viral E
O patóxeno que causa a hepatite E é similar ao rotavirus e é transmitido pola vía fecal-oral. Este virus é inestable no ambiente externo, rápidamente mata por fervendo e baixo a influencia dos antisépticos, pero pode persistir por moito tempo en auga doce. A imaxe clínica semella un curso fácil da enfermidade de Botkin, na maioría dos casos termina coa recuperación. Efectos adversos deste patóxeno en mulleres embarazadas: o embarazo moitas veces termina nun aborto espontáneo, unha muller pode desenvolver rapidamente insuficiencia hepática.
Hepatite viral F
O axente causante deste tipo, similar nas súas propiedades ao adenovirus, foi descuberto recentemente e foi pouco estudado. Transmítese por vía fecal-oral a través do sangue, desde a nai ao feto. A hepatitis F ten os seguintes síntomas principais:
- debilidade xeral;
- fácil elevación de temperatura;
- dor de cabeza;
- dor no fígado;
- ictericia ;
- trastorno de heces;
- náuseas;
- sangrando gengivas.
Como se transmite a hepatite viral?
Os principais modos de transmisión da hepatite viral son:
- Fecal-oral (enteral) - con auga e alimentos debido a pouca higiene, malas condicións sanitarias).
- En contacto co sangue e outros fluídos biolóxicos dunha persoa infectada (parenteralmente) con manipulacións terapéuticas e de diagnóstico, a través de equipos de inxección, instrumentos dentais, manicura, perforación, tatuaxe, etc.);
- En contactos sexuais.
- Durante o embarazo da nai ao futuro fillo.
Os tipos de enfermidades enterales levan a subespecie A e E. A hepatitis viral parenteral máis perigosa: B, C, D, F, representan unha ameaza á vida. As principais fontes de infección son as persoas con formas asintomáticas e expresadas clínicamente da enfermidade. Infectar unha gotita microscópica de líquido biolóxico contaminado, imperceptible a simple vista.
Hepatite viral - Diagnóstico
O diagnóstico realizado de hepatite viral, ademais do exame clínico, implica a detección do tipo de patóxeno, a forma da enfermidade, o grao de deterioro das funcións do órgano e a presenza de complicacións. Para iso, utilízanse técnicas de laboratorio e instrumental. Así, o ultrasón está asignado para establecer cambios morfolóxicos no tecido hepático. Nalgúns casos, para obter unha visión completa do proceso inflamatorio, requírese un exame histolóxico dunha mostra de tecidos afectados.
Análise de hepatite viral
Un método de diagnóstico importante é unha proba de sangue para marcadores de hepatite viral. Existen dúas formas principais de detectar patóxenos:
- Inmunolóxico: a definición de anticorpos producidos no organismo en resposta á penetración de microorganismos ou partículas do propio virus.
- A xenética é un método de reacción en cadea de polimerase no que os virus identifican o seu ADN ou ARN no sangue.
Os signos de hepatite viral revelan, ademais, a través de probas hepáticas:
- determinación do nivel de enzimas hepáticas;
- determinación de fraccións de bilirrubina.
Hepatite viral - síntomas e tratamento
Xa que coa enfermidade "hepatite viral" os síntomas non sempre se manifestan nunha fase inicial, a recuperación total non sempre está garantida. Na maioría dos casos, como se observou anteriormente, a patoloxía prodúcese crónicamente con síntomas borrados que poden ocorrer noutras moitas doenzas:
- letargo;
- dores de cabeza;
- dor abdominal;
- náuseas;
- trastornos dixestivos, etc.
Moito máis perigoso é a chamada actual de raios, na que se observa a morte masiva de tecidos do fígado. Como regra, tal forma é inherente á hepatite A. Neste caso, os síntomas maniféstanse claramente e as violacións do sistema nervioso central son colocadas primeiro, o que está asociado coa acumulación de substancias tóxicas. Así, os pacientes poden ter confusión, trastornos do movemento, convulsións, etc. Isto require unha intervención médica inmediata.
O tratamento da hepatite viral C, A, B e outros tipos de hepatite ten moito en común e inclúe:
- adherencia ao réxime de cama ou media cama, restrición de actividade física;
- cumprimento da dieta;
- tomando medicamentos (antivirus específicos, axentes de desintoxicación, interferóns, enterosorbentes, preparados enzimáticos, hepatoprotectores, antiespasmódicos, etc.);
- ás veces - tratamento cirúrxico (trasplante de órganos).
Os pacientes móstranse alimentos fraccionados frecuentes, con excepción dos produtos que estimulan a produción de zume intestinal e activan o traballo do fígado. É necesario beber máis líquido, para limitar o uso de sal. Produtos que pode usar:
- carne baixa en graxa, peixe;
- produtos lácteos con baixo contido de graxa;
- ovo branco;
- verduras cocidas;
- papas;
- galletas de biscoito, o pan de onte.
Prohibido:
- carnes gordas, produtos afumados, alimentos enlatados;
- adobe, picles;
- cocción fresca;
- alimentos fritos;
- cebola crúa, allo, rabanete, rabanete, col;
- chocolate.
Nos últimos anos, fármacos con acción inmunomoduladora do grupo de tiopoetinas, que inflúen selectivamente nas células hepáticas, úsanse como parte do tratamento medicinal da hepatitis viral. Tales drogas inclúen Glutoxim. Os indutores e inmunomoduladores de interferón son máis recomendados para procesos agudos. Estas son medicamentos como:
- Cicloferon;
- Inmunofano;
- Polyoxidonium;
- Amiksin e outros.
Prevención da hepatite viral
Independentemente do tipo de hepatite viral, a prevención baséase nunha serie de regras, o cumprimento das cales reduce o risco de infección:
- Beber auga fervida, froitas e verduras lavadas, alimentos procesados térmicamente.
- Evite o contacto cos fluídos corporais doutras persoas (empregando só elementos de hixiene persoal, xeringas desbotables, instrumentos esterilizados para manicura, perforación, etc.).
- Evitación de contactos íntimos casuais, uso de medios de protección.
- Vacunación contra hepatite A e B.